Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การติดเชื้อหลังคลอด - Coggle Diagram
การติดเชื้อหลังคลอด
การติดเชื้อหลังคลอด (Puerperal infection)
สาเหตุ
Aerobic bacterial streptococci group A
Beta hemolytic streptococci group
Staphylococcus aureus
E.coli
Protesus neia และ Klebsiella
Anaerobic bacterial infection
Closstridium
พยาธิสภาพ
การติดเชื้อเฉพาะที่
การติดเชื้อที่แผลฝีเย็บ ปากช่องคลอด และปากมดลูก
อาการและอาการแสดง มักมีอาการไม่รุนแรง หากระบายหนองออก
การรักษา ถอดไหม เพื่อระบายหนองออก ให้ Hot sitz bath และอบไฟ
การติดเชื้อเยื่อบุมดลูก หรือการติดเชื้อของมดลูก Metritis
อาการและอาการแสดง มักเริ่มเมื่อ48 ชั่วโมงแรกหลังคลอด มีไข้สูง38.5-40 องศา ปวดท้องน้อย น้ำคาวปลากลิ่นเหม็น แต่หากเกิดจากการติดเชื้อ beta-hemolytic steptococcus น้ำคาวปลาจะไม่มีกลิ่นเหม็น
การรักษา ให้ยาAntibiotic และยาระงับปวด
การติดเชื้อที่ลุกลามออกนอกมดลูก
แพร่ทางหลอดเลือดดำ ทำให้เกิด Pelvic thrombophletis/femoral thrombophletis/pyemia
อาการและอาการแสดง Septic pelvic Thrombophletisขาบวมตึง กดไม่บุ๋ม ถ้าบวมน้อยขะเป็นสีน้ำตาล ถ้าบวมมากขสจะเป็นสีขาว
การรักษาให้ Heparin
แพร่กระจายทางระบบน้ำเหลือง
ทำให้เกิดpelvic cellulitis/pelvic abcess/peritonitis
การพยาบาล
เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
แนะนำฝากครรภ์ตามนัด รักษาความสะอาด ระมัดระวังการบาดเจ็บของช่องคลอด
ขณะมีการติดเชื้อ
ต้องแยกมารดาที่ติดเชื้ออกเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ ล้างอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างน้อย 2 ครั้งต่อวัน เปลี่ยนผ้าอนามันที่เปียกชุ่ม แต่หากเกิน4ชั่วโมงต้องเปลี่ยนทุกกรณี ให้ Hot sitz bath
การติดเชื้อของหลอดเลือดดำ Septic Pelvic Throbophlebitis
การเกิดหลอดเลือดดำที่ขาหนีบ Femoral Throbophlebitis
การอัเสบหลอดเลือดำบริเวณขามักจะพบในวันที่ทอดโดยจะพบอาการไข้ หนาวสั่น เดินไม่คล่อง
มีอาการปวดขาเด็กขาบวมแดงเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไม่ดีอาจมีก้อนเลือดขัดขวางการไหลของ
เลือดทำให้บริเวณส่วนปลายของบริเวณที่ไม่มีเลือดมาเลี้ยง ซีดขาว
ภาะวะลิ่มเลือดอุดตัน
SVT
มีประวัติหลอดเลือดดำโป่งพอง
เริ่มแสดง 3-4 วันหลังคลอด
ร้อนบริเวณหลอดเลือดที่ผิดปกติ บวมแข็งกดเจ็บ
DVT
มีประวัติผิดปกติของลิ่มเลือด
เกิดขึ้นกับหลอดเลือดดำ Femoral /pelvic vein
จะมีอากรเมื่อวันที่ 10 คือ ไข้หนาวสั่น ซีด เย็น ขาบวม (Milk leg)
Homan's sing ให้ผล positive
การรักษา
SVT
นนยกเท้าสูงกว่าระดับหัวใจ
สวมถุงน้องที่เป็นผ้ายืด
ประคบร้อน
ให้ยาแก้ปวด
DVT
จำกัดการเคลื่อนไหว นอนยกขาสูงกว่าระดับหัวใจ
ความร้อนชื้นประคบ
ให้ยา Heparin / wafarin ทางหลอดเลือดดำ
ไม่สมถุงน่องที่เป็นผ้ายืด เพื่อประคองขาก่อนมี Ambulation
การอักเสบติดเชื้อของเต้านม Mastitis
อาการและอาการแสดง คัดตึงเต้านมอย่างรุนแรงมีการคั่งของน้ำนม บริเวณเต้าบวมแดงร้อน แข็งตึง ขยายใหญ่ อาจมีไข้หนาวสั่น
การรักษา ให้ยา Antibiotic กรณีเป็นหนองจะต้องเปิดแผลกว้าง เพื่อระบายให้หนองไหลสะดวก
การพยาบาล
เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
ล้างมือทุกครั้งก่อนสัมผัสเต้านม
สวมเสื้อพยุงเต้านมแต่พอดี
ขณะดูดนม ให้ทารกดูดถึงลานนมให้มากที่สุด และเปลี่ยนท่าในการให้นมบ่อยๆ
หากมีอาการปวด คัดตึงบีบน้ำนมออก ให้ลานนมอุ่นและนวดเต้านมก่อนให้ทารกดูด
หากหัวนมแตกให้ปรึกษาแพทย์
ขณะมีการอักเสบติดเชื้อ
ลดการกระตุ้นเต้านมและหัวนม รักษาความสะอาดและใช้ความร้อนเป่า
กรณีเต้านมอักเสบให้ทารกดูดนมได้ แต่หารมีฝีงดให้ทารกดูดนมข้างนั้น
ให้ยาAntibiotic และยาบรรเทาปวด
สวมเสื้อชั้นในหรือพยุงเต้านม ระวังไม่ให้รัดแน่นหรือคับเกินไป
รักษาสุขลักษณะ ความสะอาดให้ร่างกายกลับสู่ปกติโดยเร็ว
มดลุดเข้าอู่ช้า Sub involution
อาการและอาการแสดง น้ำคาวปลาออกนานและมากกว่าปกติ เป็นสีแดง (Persistent red lochia) มีกลิ่นเหม็น
การพยาบาลสตรีหลังคลอดที่มดลูกเข้าอู่ช้า
เพื่อป้องกัน
ทำคลอดรกและตรวจสอบว่าไม่มีรกติดค้าง ส่งเสริมให้น้ำคาวปลาไหลสะดวก ส่งเสริมให้เล้ียงทารกด้วยนมแม่
เมื่อเกิดการติดเชื้อ
อธิบายเกี่ยวกับอาการ หากน้ำคาวปลาไม่เหม็น เลือดออกน้อยให้ยาเพิ่มการหดรัดตัวของมดลูก แต่หากมีอาการเจ็บ อุณหภูมิสูง น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น ควรส่งเพาะเชื้อ และให้ยาATB