Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความผิดปกติของฮอร์โมน :star:, นางสาวณัฏฐ์พิชญา โสภา เลขที่ 26 602701026 …

- - - - เบาหวานก่อน GA 24 Wk
      - เบาหวานก่อนตั้งครรภ์
      - ประเภท
        
        Type 1 ใช้ Insulin
        
        Type 2 ไม่ใช้ Insulin
    - - เกิดเบาหวานขณะตั้งครรภ์
      - ประเภท
        
        GDM A -1
        
        ควบคุมน้ำหนัก การรับประทานอาหาร
        
        ✔ fasting plasma glucose < 105 / mg/dl
        
        ✔2-hour post prandial glucose < 120 mg/dl
        
        GDM A - 2
        
        ใช้ Insulin
        
        💡 fasting plasma glucose > 105 / mg/dl
        
        💡2-hour post prandial glucose > 120 mg/dl
  - - - HPL
      - estrogen
      - progesterone
      - cortisol
  - - - Diabetic nephropathy
        
        ประสิทธิภาพการกรองของไตเสื่อมสภาพ
      - Infection
      - Pregnancy induced hypertension
        
        ความดันโลหิตสูง
      - Polyhydramnios
        
        ทารกเกิดภาวะ hyperglycemia ทำให้ไตขับปัสสาวะออกมาก ส่งผลให้น้ำคร่ำมาก
      - Preterm birth
      - Dystocia
        
        ทารกน้ำหนักมาก เกิดคลอดติดไหล่
      - Postpartum hemorrhage
        
        ตกเลือดหลังคลอด
      - Diabetic ketoacidosis
      - Diabetic retinopathy
        
        เลือดหนืด
        
        อาการตาพร่ามัว
        
        หลอดเลือดแข็งตัวเปราะง่าย
    - - Abortion
        
        แท้ง
      - Fetal death or Stillbirth
        
        ทารกตายในครรภ์ หรือ ตายคลอด
      - Macrosomia
        
        ทารกตัวโต
      - IUGR
        
        ทารกเจริญเติบโตช้า
      - Malformation
        
        ทารกพิการ
    - - Respiratory distress syndrome
      - Neonatal hypoglycemia
      - Neonatal hypocalcemia
      - Hyperbilirubinemia
        
        เม็ดเลือดแดง เปราะแตกง่าย
      - Polycythemia
        
        เลือดข้น
      - Hypertrophic and congestive cardiomyopathy
        
        เกิดความผิดปกติที่หัวใจ
      - Inheritance of diabetes
        
        ได้รับการถ่ายทอดโรคจากแม่
  - - - ซักประวัติเจอคลอดผิดปกติ
      - BMI > 27 kg/m2
      - ครอบครัวมี DM
      - อายุ > 35 ปี
      - Hx. DM
      - Urine : Trace , 1+ ,2+ ,3+ ....
    - - กลืนน้ำตาล 50 g.
      - Plasma glucose >140 mg/dl
        
        ส่งเพื่อนยืนยันเบาหวานด้วยตรวจ OGTT
        
        140-199 mg/dl นัด 1 wk ตรวจ DM
        
        200 mg/dl คอนเฟิร์ม DM
    - - นิยมของ NDDG
  - - - การให้คำปรึกษาก่อนการตั้งครรภ์
      - ประเมิน สภาพทางเศรษฐกิจและสังคม
      - การเสริมวิตามิน Folic
      - การประเมินพยาธิสภาพ
      - การควบคุมระดับน้ำตาล
    - - การรับประทานอาหาร
        
        C:55%, F:25%, P:20%
      - ควบคุมน้ำตาล ( FBS ไม่เกิน 95mg% , 2PP ไม่เกิน 120mg% )
      - งดอาหารน้ำาตาล
      - ฉีด Insulin
      - ควบคุมน้ำหนัก
      - ความสะอาดของร่างกาย
      - การสังเกตเด็กดิ้น
    - - การใช้ Insulin
      - IV fluit
      - ติดตามภาวะสุขภาพทารกในครรภ์
      - ดูแลให้คลอดปกติ
    - - ควบคุมระดับน้ำตาล
      - เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
      - Breast feeding
      - การคุมกำเนิด แบบไม่ใช้ฮอร์โมน
      - แนะนำการเลี้ยงดูทารก
- - - - TSH (0.35-5) ต่ำ
      - T3 (80-220), T4 (0.8-2.3) สูง
  - - - แท้ง
      - คลอดก่อนกำหนด
      - BP สูงในขณะตั้งครรภ์
      - รกลอกตัวก่อนำหนด
    - - มีการเจริญเติบโตช้า
      - ต่อมไทรอยด์เป็นพิษแต่กำเนิด
      - ภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนแต่
        กำเนิด
  - - - Propylthiouracil (PTU) 100-150 mg/day นิยมใช้สุด
        
        neutrophil ลดลงเสี่ยงติดเชื้อง่าย
      - Methimazole Or MMI
      - Adrenergic blocking agent (Inderal) ไม่นิยมเพราะผ่านรก
    - - abortion
      - change metabolism
  - - - มีโอกาสเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว เนื่องจากต้องสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงเซลล์ในร่างกายมากเกินไป
      - มีโอกาสเกิดการทำงานของหัวใจล้มเหลวเนื่องจากมีระดับไทรอยด์ฮอร์โมนสูง
      - มีโอกาสเกิดภาวะต่อมไทรอยด์วิกฤตจากการท างานของต่อมไทรอยด์มากกว่าปกติและเจ็บครรภ์คลอด
    - - อธิบายเกี่ยวกับโรค
      - รับประทานอาหาร 4000-5000 แคลอรี
      - การพักผ่อน วันละ 10 ชั่วโมง
      - การรับประทานยา
      - รักษาความสะอาด
      - นับการดิ้นของทารก
    - - ระยะที่ 1
        
        จัดท่า Fowler’s position
        
        Obs อาการใจสั่น หายใจไม่สะดวก
        
        V/S ทุก 1-2 hr.
        
        ให้ยาระงับปวด
        
        ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
        
        ประเมินสภาพทารก
      - ระยะที่ 2
        
        V/S ทุก 10 นาที
        
        ให้ผู้คลอดเบ่งน้อยที่สุด
        
        FHS ทุก 5 นาที
        
        หลังคลอดฉีด Syntocinon
        
        ห้ามใช้ยา methergin
    - - การป้องกันการติดเชื้อ
      - 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอด :อาการหายใจไม่สะดวก
        กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง เหนื่อย อ่อนเพลีย ใจสั่น
      - ป้องกันการตกเลือดหลังคลอด
      - ให้พักผ่อนช่วยเหลือกิจกรรม
      - ได้รับยาปกติ
      - ให้นมได้ ยกเว้น ภาวะผิดปกติที่หัวใจและโลหิต
      - คุมกำเนิดโดยไม่ใช้ฮอร์โมน
      - ประเมินสภาพทารก
- - - - แท้ง
      - ความดันโลหิตสูง
      - ตกเลือดหลังคลอด
      - ทารกตายในครรภ์
      - คลอกก่อนกำหนด
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
    - - ทารกมีความบกพร่องในการพัฒนาสมอง
      - Cretinism
  - - - DTRช้า
      - ระดับ T3,FT4
        ต่ำ
      - TSH จะสูง
  - - - การรับประทานยาอย่างต่อเนื่อง
      - รับประทานอาหารที่มีโปรตีน
        คาร์โบไฮเดรต และมีเส้นใย
      - การพักผ่อนให้เพียงพอ
      - การติดตามฝากครรภ์ตามนัด
    - - เจาะเลือดจากสายสะดือทารกแรกเกิดเพื่อส่งตรวจหาไทรอยด์ฮอร์โมน
      - ซักประวัติผู้คลอดเพื่อพิจารณาความเสี่ยง
      - ส่งเสริมไอโดดีน
      - นัดANC