Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การติดเชื้อหลังคลอด - Coggle Diagram

- - - - มีไข้ หนาวสั่น ครั่นเนื้อครั่นตัว เบื่ออาหาร ปวดท้อง และหน้าท้องแข็งเกร็ง กดเจ็บ บริเวณมดลูกมีหนองและน้ำคาวปลามีเหม็น
      - 2.อาการที่อาจพบเพิ่ม คือ หัวใจเต้นเร็ว
        มดลูกเข้าอู่ช้า(Subinvolution)
      - 3.เกิดขึ้นในระยะ 24 ถึง 48 ชั่วโมงแรกหลังคลอด
      - 4.หากเชื้อโรคที่พบเป็นกลุ่ม A Beta hemolytic streptococcus น้ำคาวปลาจะมีปริมาณน้อย ไม่มีกลิ่นเหม็น และไม่มีอาการอย่างอื่นนอกจากไข้
    - - ให้ยาระงับปวด การติดเชื้อหลังคลอดส่วนมากตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและรักษาแบบประคับประคอง
      - การใช้ยาปฏิชีวนะชนิด broad spectrum
      - ในรายที่มีเศษรกลูกค้างอยู่จะมีเนื้อตายเกิดขึ้น
        และเกิดเป็นฝีหนองซึ่งยาเข้าไม่ถึง
        
        ขูดมดลูก
    - - 1.Fowler’s position
      - 2.ให้ยาบรรเทาปวดตามแนวทางการรักษาของแพทย์
      - 3.สังเกตอาการแสดงอื่นๆ เช่น คลื่นไส้อาเจียน ท้องอืดมากขึ้น
      - 4.ดูแลให้มารดาได้รับความสุขสบาย
      - 5.แนะนeมารดาเกี่ยวกับอาหาร
  - - - 1.มีอาการปวด บวม แดงร้อนของแผลที่อักเสบหรือมีแผลแยก
      - 2.ขอบแผลนูนขึ้นมาซึ่งข้างในมักมีหนอง
      - 3 .หากไม่ได้รับการรักษาจะมีไข้และรู้สึกไม่สุขสบาย
      - 4 .ถ้าส่งหนองตรวจจะพบทั้งเชื้อแบคทีเรียชนิด
        Aerobic และ anaerobicbacteria
      - 5.มีน ้าลักษณะเป็ นสีน ้าล้างเนื้อซึมออกจากแผล
    - - 1.ให้ยาปฏิชีวนะชนิดกว้าง
      - 2.ให้ยาแก้ปวด เพราะมารดาจะปวดมาก
      - 3 .ประคบแผลด้วยความร้อนหรือให้แช่ก้น
      - 4.ให้ตัดไหมระบายหนองออกแล้วเย็บซ่อมแผลใหม่ให้เรียบร้อย
      - ในกรณีแผลฝี เย็บแยก ให้ดูแลแผลจนไม่มีลักษณะของการติดเชื้อจึงเย็บแผลใหม่
- - - - 1) แยกมารดาที่ติดเชื้อออกจากมารดาหลังคลอดทั่วไป
      - 2) ประเมินสัญญาณชีพและสังเกตอาการ
      - 3) ดูแลให้พักผ่อนอย่างเต็มที่ ดูแลความสุขสบายและ
        เช็ดตัวเพื่อลดไข้
      - 4) ดูแลให้ได้รับสารอาหารที่มีพลังงานสูง วิตามินและ
        โปรตีน และสารน ้าอย่างเพียงพอ
      - 5) ดูแลความสะอาดของร่างกายและสิ่งแวดล้อม
      - 6) ดูแลการได้รับยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวดลดไข้และยา
        อื่นๆ ตามแผนการรักษาของแพทย์
      - 7) ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อช่วยใน
        การวินิจฉัยโรคและการรักษาพยาบาล
    - - กรณีที่มีการอักเสบที่บริเวณฝี
        เย็บและปากช่องคลอด
        
        1) ชำระล้างบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและฝี เย็บด้วยน ้ายาเชื้ออย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง และเน้นใช้สบู่และน้ำตาล้างภายหลังการขับถ่ายทุกครั้งรวมทั้งการเปลี่ยนผ้าอนามัยเมื่อ
        เปียกชุ่ม จะช่วยป้ องกันการติดเชื้อได้
        
        2) ให้ hot sitz bath ด้วยน ้าลายด่างทับทิม วันละ2 - 3 ครั้งๆ ละ 10 - 15 นาที และอบแผลฝี เย็บด้วย infra redlight วันละ 2 - 3 ครั้งๆ ละ 3 - 5 นาที
      - กรณีที่มีการอักเสบเยื่อบุโพรงมดลูก
        
        1) สังเกตการหดตัวรัดตัวของมดลูกอย่างน้อยทุก
        8 ชั่วโมง ถ้าพบว่ามดลูกหดตัวไม่ดี ต้องคลึงมดลูกเพื่อขับก้อนเลือดและน้ำคาวปลาที่คั่งค้างออกให้หมด
        
        2) แนะนำให้มารดานอนคว่ำใช้หมอนรองบริเวณ
        ท้องน้อย เพื่อให้น้ำคาวปลาไหลได้สะดวก อย่างน้อยวันละ 2ครั้งๆ ละ 30 นาที
        
        3) จัดให้นอนท่า Foeler’s position เพื่อส่งเสริมการไหลของน้ำคาวปลา
        
        4) ควรวัดสัญญาณชีพและสังเกตภาวะแทรกซ้อนจากการขูดมดลูก
        
        5) ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
      - กรณีที่มีการอักเสบที่เยื่อบุช่องท้อง
        
        1) จัดให้นอนท่า Fowler’s position
        
        2) กรณีที่มีอาการท้องอืดและแน่นท้องมากอาจจะใช้continuous gastric suction เพื่อดูดเอา gastric content สังเกตลักษณะและปริมาณของ gastric content
        
        3 )กรณีที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวะนะ
- - - - ขาบวมตึง กดไม่บุ๋ม ถ้าบวมน้อยขาจะเป็นสีน้ำตาล บวมมากขาจะเป็นสีขาว
    - - ให้ heparin ถ้าตอบสนองภัยดีภายใน 48 - 72 ชั่วโมง
      - ให้ยาปฏิชีวนะ
      - ผ่าตัดทางหน้าท้องในราย femoral thrombophletis
      - ให้นอนยกขา
        สูง ห้ามเดินจนกว่าอุณหภูมิ จะลดลงมาแล้ว 1 สัปดาห์