Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย (Hypothyroidism), นางสาวอริญา ไชยสัจ เลขที่ 124…
ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย (Hypothyroidism)
การวินิจฉัย
การตรวจร่างกาย
ต่อมไทรอยด์สามารถตรวจพบได้ขนาดใหญ่ขึ้น หรือตรวจไม่พบความผิดปกติ มีชีพจรช้า อุณหภูมิกายต่ำ deep tendon reflex ช้าหรือตรวจพบแผลบริเวณคอในผู้ที่เคยผ่าตัดมาก่อน
อาการและอาการแสดง
น้ำหนักเพิ่ม ออกกำลังกายได้ลดลง ทนความเย็นไม่ได้ เกิดตะคริวบ่อย ความอยากอาหารลดลง ท้องอืดท้องผูก เสียงแหบ ผมร่วง เล็บเปราะ และหักง่าย ผิวหนังแห้งแตกหยาบ บวมกดไม่บุ๋ม หนังตาบวม อาจจะมีคอพอกหรือไม่ก็ได้
ประวัติ
ที่ได้รับการรักษามาก่อน
เคยได้รับการฉายรังสีบริเวณศีรษะ หรือลำคอ
ประวัติการใช้ยา lithium
Lab
❖: Tต่ำ DTRช้า
❖ระดับ FT4 ต่ำระดับTSH จะสูง
สาเหตุ
– มีการทำลายเนื้อต่อมไทรอยด์
– จากการรักษาผ่าตัดหรือจากสารรังสีรักษา
– จากการขาดไอโอดีน
แนวทางการรักษา
– Levothyroxine (T4)ขนาด 100-200 ug/วัน วันละครั้ง นาน 3 สัปดาห์ ซึ่งยาไม่ผ่านรก
ติดตามการทำงานของต่อมไทรอยด์ทุกไตรมาส
ปรับขนาดยาตามระดับ TSH , T4
ผลกระทบ
ต่อมารดา
มีโอกาสจะแท้งบุตร
คลอดก่อนกำหนดหรือทารกตายในครรภ์สูงกว่าปกติ
ภาวะความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์
รกลอกตัวก่อนกำหนด
การเสียเลือดหลังคลอด
ต่อทารก
มีความบกพร่องในการพัฒนาสมอง
เกิดภาวะคริตินิซึม (Cretinism)
ตัวอย่างข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลและกิจกรรมการพยาบาล
เมตาโบลิซึมของร่างกายต่ำลง เนื่องจากขาดไทรอยด์ฮอร์โมน
• การรับประทานยาอย่างต่อเนื่อง
• รับประทานอาหารที่มีโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และมีเส้นใย
• การพักผ่อน
• การติดตามฝากครรภ์ตามนัด
ทารกมีภาวะเสี่ยงต่อคริตินิซึม
ซักประวัติผู้คลอดเพื่อพิจารณาตรวจเลือดทารกที่มี
ความเสี่ยงติดต่อการเกิดภาวะต่อมไทรอยด์ขณะตั้งครรภ์
ภาวะคอพอกจากขาดสารไอโอดีน
• เจาะเลือดจากสายสะดือทารกแรกเกิดเพื่อส่งตรวจหาไทรอยด์ฮอร์โมน
ตัวอย่างข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลและกิจกรรมการพยาบาล
เมตาโบลิซึมของร่างกายต่ำลงเนื่องจากขาดไทรอยด์ฮอร์โมน
การรับประทานยาให้คำแนะนำถึงประโยชน์ของการรับประทานยาอย่างต่อเนื่องและสม่ำ เสมอแม้ว่าจะมีอาการดีขึ้นแล้วก็ตาม
การรับประทานให้เพียงพอแก่ความต้องการของร่างกาย และการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เพราะมักรับประทานอาหารได้น้อยลงเนื่องจากท้องอืด โดยเลือกอาหารที่มีโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และมีเส้นใยอาหารหรือกากมากเพื่อช่วยการขับถ่าย รวมทั้งดื่มน้ำให้เพียงพอ
การพักผ่อน ควรพักผ่อนให้มากขึ้น วันละ 10 ชั่วโมง และดูแลด้านความสุขสบายให้ได้รับความอบอุ่นอย่างเพียงพอ เพราะผู้ป่วยมักทนอากาศเย็นไม่ได้ ถ้ามีอาการปวดข้อ หรือปวดเมื่อยตามตัวควรจัดให้อยู่ในท่าที่สบายและกระตุ้นให้เปลี่ยนท่าบ่อย ๆ
การมาฝากครรภ์ตามกำหนดโดยให้รับการตรวจในคลินิกดูแลหญิงครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง
ทารกมีภาวะเสี่ยงต่อคริตินิซึม
เจาะเลือดจากสายสะดือทารกแรกเกิดเพื่อส่งตรวจหาไทรอยด์ฮอร์โมน ถ้าพบมีค่าต่ำผิดปกติจะต้องรีบรายงานแพทย์เพื่อให้ทารกได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด
ในกรณีที่สถานพยาบาลไม่มีนโยบายในการเจาะเลือดจากสายสะดือทารกเพื่อตรวจคัดกรองภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยกว่าปกติในทารกแรกเกิดทุกคน ต้องซักประวัติผู้คลอดเพื่อพิจารณาตรวจเลือดทารกที่มีความเสี่ยงติดต่อการเกิดภาวะต่อมไทรอยด์ขณะตั้งครรภ์ รวมทั้งผู้คลอดที่อยู่ในท้องถิ่นหรือความชุกชมของภาวะคอพอกจากขาดสารไอโอดีน เป็นต้น
นางสาวอริญา ไชยสัจ เลขที่ 124 รหัส 602701125