Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ ๖ การบริหารการพยาบาล - Coggle Diagram

- - - - ๑.๑ กำหนดจุดมุ่งหมายขององค์กร
      - ๑.๒ วิเคราะห์สภาพแวดล้อมภายนอกและประเมินศักยภาพขององค์การ
      - ๑.๓ การจัดทำแผนกำหนดทางเลือกและเกณฑ์ปฏิบัติ ซึ่งอาจจะเป็นโครงการหรือกิจกรรมโดยพิจารณาให้สอดคล้องกับเป้าหมาย วัตถุประสงค์ และนโยบาย
      - ๑.๔ ปฏิบัติตามแผน
      - ๑.๕ ประเมินผลและทบทวนแผน การประเมินผลงานพยาบาลชุมชนควรประเมินทั้งความเพียงพอประสิทธิผล ประสิทธิภาพและความเหมาะสม
    - - ๒.๑ วัตถุประสงค์ขององค์กรหรือจุดมุ่งหมายขององค์กร ในการก่อตั้งองค์กรขึ้นมาเพื่อให้เป็นแนวทางในการปฏิบัติงานขององค์กร
      - ๒.๒ โครงสร้างขององค์กรต้องมีการกำหนดโครงสร้างเพื่อให้ทราบว่ามีการแบ่งงานกันอย่างไรมีการจัดกลุ่มงาน การบังคับบัญชา การประสานงานภายในองค์กร
      - ๒.๓ กระบวนการปฏิบัติงานเป็นการกำหนดระเบียบแบบแผนวิธีปฏิบัติงานในองค์กร
      - ๒.๔ บุคคลต้องมีการกำหนดมอบหมายงานภารกิจในแต่ละบุคคล และกำหนดการประสานงานที่เหมาะสม
    - - มีการสั่งการ มอบหมายงานต่างๆโดยทั่วไปใช้หลักการทฤษฎีภาวะผู้นำ แรงจูงใจหรือการนำการเปลี่ยนแปลง เพื่อให้สามารถนำองค์กรไปสู่ความสำเร็จได้
    - - ๔.๑ การกำหนดเป้าหมายในการควบคุมกำกับงาน โดยมีการกำหนดอย่างชัดเจน มีการใช้เครื่องมือในการควบคุมกำกับงาน เช่น การใช้แผนผังกำหนดระยะเวลาการทำงานการใช้งบประมาณ ถ้างานไม่
        สำเร็จตามแผนจะไม่สามารถเบิกงบประมาณได้หรือการใช้ตัวบุคคลควบคุมกำกับโดยตรง
      - ๔.๒ การพัฒนามาตรฐานในการปฏิบัติงานโดยการสร้างมาตรฐานก่อนปฏิบัติงาน
      - ๔.๓ การวัดผลงานและเปรียบเทียบผลงานกับมาตรฐาน
      - ๔.๔ การปรับปรุงแก้ไขข้อบกพร่องนอกจากนี้ยังมีการนิเทศงาน
        
        ๑. การรายงานการปฏิบัติงาน (Anecdotal note)
        
        ๒. การตรวจสอบรายการ ( Checklists)
        
        ๓. การประเมินค่า (Rating scales)
        
        ๔. การจัดลำดับ (Raking scales)
        
        ๕. การประเมินโดยเพื่อน (Peer review)
  - - - ได้แก่ ผู้อำนวยการพยาบาล หรือหัวหน้าฝ่ายการ
        พยาบาล หรือหัวหน้ากลุ่มการพยาบาล
    - - ได้แก่ ผู้ช่วยหัวหน้าฝ่ายการพยาบาล (Subdirector of nursing or Associate director of nursing) และหัวหน้าแผนกการพยาบาล (Head department)
    - - ได้แก่ ผู้ตรวจการพยาบาล (Supervisor nurse) และ
        หัวหน้าหอผู้ป่วย (Head nurse หรือ Nurse manager)
  - - - เป็นบริการที่อยู่ใกล้ชิดประชาชนและชุมชนมากที่สุด มีการรักษาดูแลในภาวะที่ไม่ซับซ้อนจึงเน้นที่ความครอบคลุมมีการบริการผสมผสานทั้งในด้านการรักษาพยาบาลการส่งเสริมสุขภาพการป้องกันควบคุมโรคฟื้นฟูสภาพจัดบริการปฐมภูมิในเขตพื้นที่ชนบทโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพประจำตำบลศูนย์สุขภาพชุมชนสำหรับในเขตเมืองอาจเป็นศูนย์บริการสาธารณสุขของกรุงเทพมหานครหรือศูนย์แพทย์ชุมชน
    - - เป็นบริการที่ใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์ในระดับที่
        สูงขึ้นเน้นการบริการรักษาพยาบาลโรคที่ยากซับซ้อนมากขึ้นได้แก่โรงพยาบาลชุมชนในระดับอำเภอโรงพยาบาลทั่วไปในระดับจังหวัดและโรงพยาบาลในสังกัดกระทรวงกลาโหม
    - - เป็นการบริการที่ใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์ขั้นสูงมีความสลับซับซ้อนมากมีบุคลากรทางการแพทย์ในสาขาเฉพาะทางสังกัดกระทรวงสาธารณสุขที่เป็นโรงพยาบาลศูนย์สถาบันเฉพาะทางต่างๆหรือหรือสังกัดมหาวิทยาลัยและโรงพยาบาลเฉพาะโรคต่างๆ ที่ต้องมีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางโดยเฉพาะ
- - - - หมายถึง พยาบาลวิชาชีพ/ พยาบาลเทคนิค/ พนักงานช่วยเหลือคนไข้ ที่ขึ้นปฏิบัติงานตามตารางการปฏิบัติงาน (ตารางเวร) ที่จัดไว้แต่ละหอผู้ป่วย
    - - ๑. เพื่อปรับปรุงบริการพยาบาลให้ดียิ่งขึ้น
      - ๒. ช่วยพัฒนาความรู้และทักษะของสมาชิกทีม
      - ๓. ช่วยแบ่งเบางานที่ไม่จำเป็นต้องให้พยาบาลรับผิดชอบและแก้ปัญหาจำนวนเจ้าหน้าที่น้อย
      - ๔. เพื่อฝึกฝนให้เป็นผู้นำที่ดี
    - - ๑. สามารถวางแผนปฏิบัติการพยาบาลและตัดสินใจแก้ไขปัญหาเฉพาะหน้าได้
      - ๒. นำประชุมปรึกษากับทีมงาน กำหนดแผนการพยาบาล
      - ๓. วางแผนและมอบหมายงานให้หัวหน้าทีม
      - ๔. ตัดสินแก้ปัญหาทางการพยาบาลในแต่ละสถานการณ์ และรับผิดชอบต่อการตัดสินใจ
      - ๕. ประสานงานกับทีมสุขภาพ ได้แก่ แพทย์, นักกายภาพบำบัด, เภสัชกร เป็นต้น
      - ๖. กำหนดระบบและกระบวนการดำเนินงานนิเทศและประเมินผลงาน
      - ๗. บริหารบุคคลในสายงานพยาบาล, บริหารทรัพยากรในการดำเนินการพยาบาล
      - ๘. บันทึกและรายงานการปฏิบัติการพยาบาล
    - - ๑. ร่วมประชุมปรึกษาทางการพยาบาลของผู้ป่วยในทีม
      - ๒. ปฏิบัติตามแผนการพยาบาลที่วางไว้
      - ๓. ประสานงานกับหัวหน้าเวร
      - ๔. ปฏิบัติงานตามที่ได้รับมอบหมาย
      - ๕. ปรึกษาและร่วมแก้ปัญหาทางการพยาบาลกับหัวหน้าเวร
      - ๖. รายงานการทำงานกับหัวหน้าเวร
      - ๗. ดูแลเครื่องมือและจัดเก็บการบำรุงรักษา
      - ๘. บันทึกและรายงานการปฏิบัติการพยาบาล
    - - ๑. ประเมินปัญหาและความต้องการของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง
      - ๒. ให้การพยาบาลเฉพาะโรคได้ทุกระดับปัญหา และทุกระดับความรุนแรงของโรค
      - ๓. ตรวจร่างกาย วินิจฉัยโรคขั้นต้น
      - ๔. การสนับสนุนการดูแลสุขภาพตนเองของผู้ป่วย/ผู้ใช้บริการ
      - ๕. การสร้างความพึงพอใจแก่ผู้ป่วย/ผู้ใช้บริการ
      - ๖. วางแผนและดำเนินการส่งเสริมสุขภาพ
      - ๗. สังเกต บันทึก สรุป รายงานการเปลี่ยนแปลง
  - - - ๑. รับนโยบายจากผู้อำนวยการ
        ๒. กำหนดปรัชญา นโยบาย วิสัยทัศน์พันธกิจและเป้าหมายทางการพยาบาล
        ๓. เป็นผู้นำในการจัดทำแผนกลยุทธ์แผนงบประมาณแบบมุ่งเน้นผลงาน
        แผนปฏิบัติการของกลุ่มการพยาบาล
        ๔. กำหนดมาตรฐานบริการพยาบาลในภาพรวม
        ๕. กำหนดเกณฑ์ในการสรรหา/คัดเลือกบุคลากร
        ๖. กำหนดขอบเขตงานหน้าที่ความรับผิดชอบและคุณภาพของบุคลากรทุกระดับ
        ๗. ควบคุม กำกับประเมินผลและวิเคราะห์ระบบการพยาบาลของหน่วยงาน
        ๘. ประสานงานกับส่วนราชการต่างๆ
        ๙. เป็นที่ปรึกษาทางการพยาบาล
        ๑๐. นิเทศงานการพยาบาลทั้งในและนอกโรงพยาบาล
        ๑๑. จัดหา ควบคุมพัสดุครุภัณฑ์เครื่องมือทางการแพทย์และทางการพยาบาลให้เพียงพอ
        ๑๒. จัดหาและจัดสรรอัตรากำลังให้กับหน่วยงานต่างๆ
        ๑๓. ปฐมนิเทศเจ้าหน้าที่ใหม่และผู้มาฝึกงานการพยาบาลในโรงพยาบาล
        ๑๔. ควบคุมระบบบริหารงานเกี่ยวกับการบริหารอัตรากำลัง การบริหารอุปกรณ์ การบริหารอาคารสถานที่
        ๑๕. ส่งเสริมและริเริ่มการรักษา ค้นคว้าวิจัยทางการพยาบาล
        ๑๖. จัดสวัสดิการให้กับเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลทุกระดับ
    - - ๑. ปฏิบัติหน้าที่แทนหัวหน้าพยาบาลนอกเวลาราชการ
        ๒. ตรวจเยี่ยมเจ้าหน้าที่ให้คำปรึกษาและช่วยแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับการ
        ให้บริการพยาบาลการจัดอัตรากำลังในกรณีฉุกเฉินและอื่น ๆ
        ๓. ตรวจเยี่ยมผู้ป่วยร่วมกับหัวหน้าเวร
        ๔. บริหารจัดการเรื่องอาคารสถานที่เครื่องมืออุปกรณ์ให้สะอาดเพียงพอและพร้อมใช้
        ๕. บริหารจัดการเมื่อเกิดเหตุการณ์พิเศษในหน่วยงาน เช่น อุบัติเหตุหมู่ ไฟไหม้อื่นๆ
        ๖. บันทึกเหตุการณ์สำคัญยอดผู้ป่วยและภาระงาน ส่งต่อให้หัวหน้าพยาบาล
        หัวหน้างาน/หอผู้ป่วย ทุกวันทำการ
        ๗. เสนอรายงานเหตุการณ์ผิดปกติหรือเหตุการณ์ที่ไม่สามารถแก้ไขได้ต่อ
        หัวหน้าพยาบาลและผู้อำนวยการ
        ๘. ปฏิบัติหน้าที่นอกเวลาราชการ เวรเช้าเวลา ๘.๐๐– ๑๖.๐๐ น.
        เวรบ่าย ๑๖.๐๐ -๒๔.๐๐น.และเวรดึกเวลา ๒๔.๐๐-๘.๐๐น.
    - - ๑. รับนโยบายจากกลุ่มการพยาบาล
        ๒. กำหนดปรัชญา นโยบาย วิสัยทัศน์และพันธกิจในหน่วยงาน
        ๓. เป็นผู้นำในการจัดทำแผนกลยุทธ์แผนปฏิบัติงานในหน่วยงาน
        ๔. วางแผนการดำเนินงานต่างๆในหน่วยงาน
        ๕. ควบคุม กำกับประเมินผลและวิเคราะห์ระบบการบริการพยาบาลในหน่วยงาน
        ๖. เป็นที่ปรึกษาและแก้ไขปัญหาข้อขัดข้องในการปฏิบัติงาน๗. ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
        ๘. วางแผนและจัดสรรอัตรากำลังในหน่วยงาน
        ๙. จัดตารางการปฏิบัติงาน
        ๑๐. ส่งเสริมและสร้างขวัญและกำลังใจแก่บุคลากร
        ๑๑. นิเทศบุคลากรทุกระดับในหน่วยงาน
        ๑๒. กำหนดความต้องการใช้พัสดุครุภัณฑ์ประจำปี
        ๑๓. ให้การพยาบาลผู้ป่วยทั่วไปและที่มีปัญหาซับซ้อนครอบคลุมทั้ง ๔ มิติ
        ๑๔. ปรับปรุง /พัฒนาควบคุมคุณภาพและมาตรฐานการพยาบาล
        ๑๕. เป็นที่ปรึกษาแนะนำเกี่ยวกับการพยาบาลและงานในหน้าที่แก่บุคลากรทุกระดับและนักศึกษาที่มาฝึกงาน/อบรม
        ๑๖. สนับสนุนให้บุคลากรมีการพัฒนาศักยภาพด้านการปฏิบัติและทักษะทางการพยาบาล
        ๑๗. ปฐมนิเทศเจ้าหน้าที่ใหม่และผู้ศึกษาดูงานในหน่วยงาน
- - - - ๑. ความเป็นสัดส่วน (Privacy)
      - ๒. ความปลอดภัย (safety)
      - ๓. การป้องกันและควบคุมการแพร่กระจายเชื้อ (Infection control)
      - ๔. ควบคุมเสียง (noise control)
    - - ๓. กำหนดอัตรากำลังและประเภทของเจ้าหน้าที่แต่ละระดับ ซึ่งควรคำนึงถึง
      - ๒. กำหนดขอบเขตความรับผิดชอบ และแผนภูมิการทำงานของเจ้าหน้าที่ระดับต่างๆ เพื่อป้องกันการทำงานซ้ำซ้อน และควรมีกำหนดว่าใครขึ้นอยู่กับผู้ใด และต้องรายงานกับใคร
      - ๑. กำหนดวัตถุประสงค์การบริการผู้ป่วย โดยพิจารณาถึงความต้องการของสังคมและนโยบายของสถาบันซึ่ง
      - ๔. กำหนดหน้าที่รับผิดชอบ และลักษณะงานของเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลทุกระดับโดยเขียนเป็นลายลักษณ์อักษร เพื่อให้ทุกคนทราบว่าตนมีหน้าที่อะไรบ้าง และควรจะประเมินผลเป็นระยะ ๆ ว่าได้ทำหน้าที่ตรงกับที่กำหนดไว้หรือไม่ หรือควรแก้ไขปรับปรุงสิ่งใดบ้าง
      - ๖. จัดทำคู่มือปฏิบัติการพยาบาล เพื่อให้ทุกคนยึดเป็นแนวทางให้เหมือนกัน หรือกรณีมีปัญหาขัดแย้งข้อสงสัย จะได้มีเอกสารสำหรับอ้างอิงและควรแก้ไขปรับปรุงให้ทันสมัยตลอดเวลา
      - ๗. การวางแผนให้การพยาบาล
      - ๘. นโยบายด้านบุคลากร
      - ๙. จัดหาเครื่องมือเครื่องใช้
      - ๑๐. การบันทึกการรายงาน
      - ๑๑. การเสริมความรู้ด้านวิชาการ
      - ๑๒. มีการติดต่อประสานงานกับทีมสุขภาพทุกสาขาที่เกี่ยวข้อง ทั้งในและนอกสถาบันเป็นทีมสหสาขาวิชาชีพ
      - ๑๓. มีการประเมินผล
  - - - ๑. เพื่อกำหนดปริมาณอัตรากำลังให้มีบุคลากรทางการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วย และให้บริการพยาบาลอย่างเพียงพอ เหมาะสม และสมดุลกับปริมาณภาระงานในแต่ละช่วงเวลาตลอด ๒๔ ชั่วโมง
      - ๒. เพื่อจัดให้มีสัดส่วนการผสมผสานการจัดอัตรากำลังบุคลากรทางการพยาบาล แต่ละระดับ/ประเภท อย่างเหมาะสมในการให้บริการที่มีคุณภาพ
      - ๓. เพื่อออกแบบหรือรูปแบบ การจัดตารางเวลาการปฏิบัติงานของบุคลากรทางการพยาบาลให้สอดคล้องกับสภาพแวดล้อมกับองค์การ
    - - การวางแผนอัตรากำลัง (Staffing planning)
        
        ๑. การวางแผนความต้องการการพยาบาล
        
        ๒. วางแผนเพื่อให้ได้บุคลากรพยาบาลตามที่ต้องการ
        
        ๓. การวางแผนการใช้บุคลากรทางการพยาบาล
      - การจัดตารางการปฏิบัติงาน (Scheduling)
        
        ๒.๒ การจัดแบบแยกการ (Decentralized Scheduling)
        
        ๒.๑ การจัดแบบรวมการ (Centralized Scheduling)
      - การกระจายอัตรากำลัง (Staffing allocation)
        
        เพื่อให้มีการกระจายกำลังคนตามปริมาณงานในแต่ละช่วงเวลา และมีการจัดสัดส่วนการผสมผสานทักษะปฏิบัติของบุคลากรแต่ละประเภทให้เหมาะสมเช่น การจัดสัดส่วนระหว่าง พยาบาลวิชาชีพ กับบุคลากรประเภทอื่น ๆ ของหน่วยบริการ
  - - - ๑. การมอบหมายงานเฉพาะหน้าที่ (Functional Method)
      - ๒. การมอบหมายงานเป็นทีม (Tem Method)
      - ๓. การมอบหมายงานเฉพาะรายผู้ป่วย (Case Method
      - ๔. การมอบหมายงานแบบพยาบาลเจ้าของไข้ (Primary Methods)
      - ๕. การมอบหมายงานแบบผสมผสาน (Multiple Method)
      - ๖. การมอบหมายแบบผู้จัดการกรณีหรือผู้จัดการการดูแลผู้ป่วย (Case management)
    - - ๑.เพื่อกำหนดขอบเขตความรับผิดชอบและหน้าที่แต่ละคนเพื่อไม่ให้งานซ้ำซ้อน
      - ๒.เพื่อให้การพยาบาลที่มีประสิทธิภาพตรงเวลาถูกต้องตามหลักวิชาการ
      - ๓.เพื่อเป็นแนวทางในการประเมินผลการปฏิบัติงาน
      - ๔.เพื่อความสะดวกแก่การบริหารงานในหอผู้ป่วย
    - - ๑. ถ้ามีการเปลี่ยนแปลงการมอบหมายงานต้องแจ้งให้สมาชิกทราบล่วงหน้า
      - ๒. ตรวจสอบการมอบหมายงานทุกวันเพื่อปรับเปลี่ยนกรณีที่มีปัญหา
      - ๓. กำหนดเวลาให้ชัดเจนเช่นเวลาพัก
      - ๔. ต้องชี้แจงการมอบหมายงานให้สมาชิกทราบก่อนปฏิบัติงาน
    - - การมอบหมายงานระยะเวลานาน
        
        มีผลดี
        
        ผู้ป่วย และผู้ที่ให้การพยาบาล มีความคุ้นเคยต่อกัน สามารถศึกษาปัญหาผู้ป่วยได้มากติดตามผลการพยาบาลได้ต่อเนื่อง
        
        ผลเสีย
        
        ผู้ป่วยจะยึดพยาบาลเป็นที่พึ่งเฉพาะคน ความสัมพันธ์ทางวิชาชีพจะลดลง กลายเป็นความสัมพันธ์ทางสังคม
      - การมอบหมายงานช่วงสั้น
        
        ผลเสีย
        
        ไม่สามารถศึกษาปัญหาของผู้ป่วยได้อย่างครอบคลุม และการปฏิบัติการพยาบาลไม่ต่อเนื่องจึงต้องใช้การสื่อสารที่ดีเพื่อส่งต่อข้อมูลของผู้ป่วย
  - - - ๑.ลักษณะการนิเทศที่เน้นพฤติกรรมผู้นิเทศ
        
        ๑.๑ การนิเทศแบบอัตตาธิปไตย (traditional autocratic form)
        
        ๑.๒ การนิเทศแบบประชาธิปไตย (democratic form)
      - ๒.ลักษณะการนิเทศที่เน้นจุดประสงค์การนิเทศ
        
        ๒.๑ การนิเทศที่มุ่งผลผลิต (Production - centered)
        
        ๒.๒ การนิเทศที่มุ่งตัวบุคคล (person - centered)
    - - ๑. การนิเทศใกล้ชิด (close supervision)
      - ๒. การนิเทศอิสระ (general supervision)
    - - ๑. ความสามารถด้านเทคนิค
      - ๒. ความสามารถด้านวิชาการ
      - ๓. ความสามารถด้านการสอน แนะนำและให้คำปรึกษา
      - ๔. ความสามารถด้านมนุษย์
      - ๕. ความสามารถด้านบริหารงาน
    - - ๑.เป็นตัวกลางของการติดต่อสื่อสาร
      - ๒.เป็นผู้สร้างแรงจูงใจในการปฏิบัติงาน
      - ๓.เป็นผู้ให้คำแนะนำปรึกษา
      - ๔.เป็นผู้ประสานนโยบาย
      - ๕.เป็นแหล่งความรู้ทางการพยาบาล