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Accidente Cerebro-Vascular, Patricia Alejandra Torres Mujica. Taller de…
Accidente Cerebro-Vascular
Definición
Se conoce como enfermedad vascular cerebral (EVC) a una alteración en las neuronas, que provoca disminución de flujo sanguíneo en el cerebro, acompañada de alteraciones cerebrales de manera momentánea o permanente
Tipos
Isquémico
Isquemica cerebral transitoria:
Se produce por la interrupción del flujo sanguíneo. Los síntomas duran unos pocos minutos y el paciente se recupera totalmente en menos de 24 horas. Es considerada como una urgencia médica
Infarto Cerebral:
Aparece cuando el flujo sanguíneo se interrumpe por una obstrucción, que puede ser por causada por grasa o sangre, en un vaso sanguíneo.
Hemorragico
Se presenta cuando un vaso sanguíneo se rompe, causando un sangrado dentro del cerebro
Trombosis venosa central
Factores de riesgo
No modificables
La edad. Con los años el riesgo de presentar EVC aumentan; El sexo. Se presenta con mayor frecuencia en hombres que en mujeres
Contribuyentes
Alcoholismo; Tabaquismo; Inactividad física; Obesidad
Modificables o tratables
Presión arterial alta; Diabetes Mellitus; Niveles de colesterol elevados
Diagnóstico
Historia clínica y anamnesis
Dirigida a la identificación del grado y tipo de discapacidad (sensorial, neuromotora, visceral y/o conductual)
Signos y síntomas
Alteración repentina de la visión en un ojo o ambos; Pérdida repentina de la fuerza en un brazo, una pierna o ambos; Sensación de hormigueo en la cara, brazo o pierna; Aparición repentina de: Problemas para hablar y/o entender lo que se escucha, acompañada por balbuceo, Desequilibrio o inestabilidad, Dolor de cabeza
Exploración física
ABC de la atención urgente del paciente grave (A- Vía aérea, BVentilación, C- Circulación) corrigiendo cualquier problema potencial
considerar específicamente la búsqueda de soplos (carotideos, cardiacos) y arritmia cardiaca, que den pistas acerca de la etiología del infarto cerebral (cardioembólico, por enfermedad de grandes vasos, o por infarto lacunar)
evidenciar estigmas de enfermedades comórbidas (reumatológicas, infecciosas, neoplásicas)
presencia de síntomas neurológicos focales
Pruebas de laboratorio
Descartar: Hiperglucemia; Hipoglucemia; Neoplasias intracraneales; Crisis epilépticas; Migraña
BH; Perfil de lípidos; Glucosa; EGO, Urea y Creatinina; Pruebas de funcionamiento hepático; Electrolitos sericos; Tiempos de coagulación; gasometria
Pruebas de imagen
Tomografía simple o Resonancia magnética, Electrocardiograma
Manejo
Control de la glucemia
Tratamiento de repercusión
Presión arterial TA: su control debe ser juicioso, no causando caídas súbitas en la presión, con el afán de no disminuir la perfusión cerebral
Tratamiento quirúrgico
Manejo de la vía aérea (incluyendo intubación y ventilación mecánica, de ser necesario)
Temperatura: control de hipertermia, hipotermia
Patricia Alejandra Torres Mujica. Taller de derivación de pacientes 10°C