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HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA E NEOPLASIAS PROSTÁTICAS - Coggle Diagram
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA E NEOPLASIAS PROSTÁTICAS
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
FISIOPATOLOGIA
Hiperplasia epitelial e mesenquimal causada pela exposição à testosterona
Fator mecânico
Obstrução da uretra pelo volume prostático
Constrição da próstata causada pelos receptores alfa-1-adrenérgicos
Fator funcional
Hipertrofia do músculo detrusor
Perda de complacência vesical
EPIDEMIOLOGIA
ligada diretamente a idade
70% dos homens entre 60 e 70 anos e 80% dos homens com mais de 70 anos tem algum nível de HPB
HPB diagnosticada histologicamente
8% em homens de 31 a 40 anos
40% a 50% em homens de 51 a 60 anos
Acima de 80% em homens de mais de 80 anos
FATORES DE RISCO
Raça
Negros maior risco
Asiáticos menor risco
Suscetibilidade genética
Níveis Hormonais
DHT
História familiar de câncer
Fatores metabólicos
Consumo de bebidas
Atividade física
Consumo de alcool
Envelhecimento
Fatores que exarcebam o LUTS
Fatores de risco cardiovascular
Fatores neurológicos
Diabetes Mellitus
SINTOMAS
OBSTRUTIVOS
Hesitação
Sensação de esvaziamento incompleto
Redução da força do jato
Esforço Miccional
Gotejamento pós-miccional
IRRITATIVOS
Polaciúria
Urgência Miccional
Nictúria
DIAGNÓSTICO
Laboratorial
Sumário de Urina
Exame de função renal
PSA
Normal ou elevado
Imagem
US e TC do aparelho urinário e prostático
Clínico
Exame do toque
Bexigoma palpável
Casos Graves
TRATAMENTO
Moderado/Grave
Medicamentosa
Alfa bloqueadores isolados
Alfa bloqueadoress + Inibidores de alfa redutase
Falha Medicamentosa ou com complicações
Cirúrgico
Complicações
Litíase Vesical
Infecção Urinária/Prostatite
Insuficiência Renal
Retenção Urinária Aguda
Hematúria
Leve
Observação
NEOPLASIA PROSTÁTICA
Forma mais comum de câncer em homem, representando 29% dos casos de câncer nos EUA
1:6 homens podem ser diagnósticados com câncer de próstata ao longo de sua vida
Incidência:
20% em homens na faixa de 50 anos
70% em homens entre 70 e 80 anos
Raro em asiáticos e mais frequente em negros
Etiologia
Idade
Raça
História Familiar
Níveis hormonais
Ambientais
Patogênia
O crescimento e a sobrevida das células do câncer de próstata dependem de andrógenos , que se ligam á receptores androgênicos
Induzem a expressão de genes pró-crescimento e pró-sobrevida
Polimorfismo hereditário
Homens com parente de 1º grau com CA de próstata, tem o dobro de risco
Com dois parentes de 1º grau, cinco vezes mais riscos
Mutações de linhagens germinativas: supressor tumoral BRCA2 possuem 20 vezes mais risco
Mudança genética estrutural:
Rearranjos cromossômicos que justapõem a sequência de codificação do gene de um fator de transcrição da família ETS
Alterações epigenéticas
Hipermetilação no gene da glutationa S- tranferase que infrarregul a expressão GSTP1
Rastreamento
Exame retal digital
Medição dos níveis séricos de PSA
Manifestações clínica
Obstrução urinária
Hematúria
Hematoespermia
Diagnostico
Escore de Gleason
Biopsia
São retirados de 12 a 18 fragmentos
O procedimento leva de 15 a 30 minutos
Importante para obter controle da evolução
PSA
Valores de referência
2,5 ng/ml - Idade 50 anos
4,0 ng/ml - Idade 60 anos
Tratamento
Prostatectomia radical
Apresenta tumor localizado
Radioterapia
Quando por algum motivo o paciente não pode ou não queira realizar o procedimento cirúrgico.
Anatomia
próstata
20-30 gramas
Regiões
Zona de transição
periuretral
Zona central
Zona periferica
maior prevalência de adenocarcinoma de prostata
Estroma fibromuscular anterior
3 cm de altura, 2 cm de largura
Uretra
Prostática
Membranosa
Esponjosa
Alunos: Alane, Eduardo, Laís, José Gabriel, Heloísa Damacena e Cecília.