Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่5 การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดา และทารกที่มีปัญหาสุขภาพร่วมกับ …

- - - - Chronic hypertension
      - Chronic hypertension with superimposed
        preeclampsia
      - Preeclampsia-eclampsia
      - Gestational hypertension
    - - • New-onset Proteinuria
      - • Severe features
    - - 1.กลุ่ม Chronic Hypertension (CHT)
        
        เจาะเลือดเพื่อประเมิน Baseline CBC with platelet, BUN,Cr,AST,ALT,uricacid, urine
        protein 24 hrs
        
        Anti-hypertensive agents จะพิจารณาให้ในรายที่วัดความดันโลหิตที่ รพ.ได้ ≥ 140/90 mmHg
        
        วัดความดันโลหิตที่บ้านทุกวันเฝ้าระวังการเกิดภาวะ Superimposed preeclampsia และการ
        เกิด Preeclampsia with severe feature
        
        พิจารณาให้ Low dose aspirin ตั ้งแต่ GA 12-36 wks
        
        ไม่คลอดก่อน 38 wks
      - 2.Pregnancy-induced hypertension
        without severe features
        
        2.1Gestational hypertension (GHT)
        
        2.2Preeclampsia without severe features
        
        2.3Chronic hypertension with superimposed
        preeclampsia without severe features
      - 3.Pregnancy-induced hypertension with
        severe features
        
        3.1Gestational hypertension with severerange blood pressure
        
        3.2Preeclampsia with severe features
        
        3.3Chronic hypertension with superimposed
        preeclampsia with severe features
        
        3.4 เกณฑ์การวินิจฉัยภาวะ HELLP syndrome
        
        3.5 Eclampsia
      - การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะ
        Preeclampsia ในระยะคลอด
        
        เตรียมและให้ยาแคลเซียมกลูโคเนททางหลอดเลือดดำ
        
        ประเมินและให้ความรู้เกี่ยวกับภาวะของโรค
        แนวทางการดูแลรักษา
        
        ประเมินและเฝ้าระวังสุขภาพทารกในครรภ์อย่าง
        ใกล้ชิด
        
        เตรียมผู้ป่วยเพื่อการคลอดและช่วยแพทย์ใน
        การทำสูติศาสตร์หัตถการ
      - การพยาบาลมารดาที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในระยะหลังคลอด
        
        ในรายไม่รู้สึกตัวให้นอนราบตะแคงหน้าส่วนในรายที่รู้สึกตัวให้นอนท่าFowler’s position
        
        ประเมินการการหดรัดตัวของมดลูก
        
        Observe Bleeding จากแผลผ่าตัดหรือจากช่องคลอด
        
        บันทึกสัญญาณชีพ และบันทึก I / O ถาีพบว่า RR < 14 ครั้งต่อนาที BP ≥ 160 /110 mmHg Urine
        
        Out Put < 30 ml ใน 1 ชั่วโมง รายงานแพทย์เพื่อร่วมดูแลรักษาต่อไป
        
        ให้ IV Fluid ที่ผสม Mg SO4 drip ด้วยเครื่อง Infusion pump โดยอธิบายถึงผลข้างเคียงที่จะเกิดขึ้น
        
        เช่น อาการคลื่นไส้อาเจียนและร้อนวูบวาบตามร่างกาย พร้อมทั้งให้การพยาบาล เมื่อเกิดอาการข้างเคียง
        
        หลังให้ยาให้บันทึกสัญญาณชีพและตวงปัสสาวะทุก 1 ชม
        
        จัดอาหาร Low Salt และ High Protein ในรายที่สามารถรับประทานอาหารได้
        
        ในการให้นมบุตร ในกรณีมารดาหลังคลอดได้รับ IV Fluid ที่ผสม Mg SO4 และ BP < 150 /100
        
        mmHg. สามารถให้ทารกมาดูดนมได้และต้องดูแลอย่างใกล้ชิด และหากมารดาBP ≥ 160 /110 mmHg
        
        ควรงดดูดนมก่อนจนกว่าความดันโลหิตจะลดลง
- - - - พักผ่อน
      - ลดการทำงานปกติ
      - ลดแป้ง ไขมัน และเกลือ
      - ปรับพฤติกรรมทางเพศ
      - เน้นมาฝากครรภ์
      - ป้องกันการติดเชื้อ
      - แนะนำการได้รับยา
      - แนะนำการนับลูกดิ้น
- - - - Thalassemia major (Transfusiondependent thalassemia: TDT)คือ กลุ่มที่มีอาการรุนแรงจำเป็นต้องได้เลือดเป็นประจำ
      - Thalassemia intermedia (Nontransfusion-dependent thalassemia: NTDT)คือ กลุ่มที่มีอาการรุนแรงน้อยถึงปานกลาง
  - - - ผลต่อทารก
      - • Fetal distress
      - • IUGR
      - • Preterm
      - • ตายปริก าเนิด