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DESEQUILÍBRIO HE, 135-145 mEq/L, 3,5-5 mEq/L, 5-10 mEq/L, 2,5 - 4,5 mg/dL …

- - - - HIPONATRÉMIA HIPOVOLÉMICA
        Peq diminuição da água corporal e diminuição acentuada de Na+ (perde-se mais Na+ do q Água)
        Ocorre em situações de:
        
        Diarreia/Vómitos (pq as células q revestem o trato GI bombeiam Na+ p os sucos digestivos, mas este não é posteriormente reabsorvido pq os alimentos e os sucos não são digeridos)
        
        Fármacos (ex: Diuréticos q bombeiam sódio p o Túbulo renal, que é posteriormente perdido na urina)
        
        Perda de NaCl a nível Cerebral (q pode acontecer no caso de lesões intra cranianas como Meningite - visto q ocorre uma interrupção da normal estimulação do Sistema Nervoso Simpático dos rins, levando a uma perda desproporcional de Na+)
      - HIPONATRÉMIA EUVOLÉMICA
        Concentração normal de Na+, mas um Aumento de Água corporal
        (esta água ñ vai p o espaço intersticial, logo não há Edema, nem sinais de Hipervolémia)
        Divide-se em:
        Casos com Urina Diluída:
        
        Insuficiência Adrenal
        
        Situações em q se bebe mta água - Polidipsia
        ou mta Cerveja - Potomania
        
        Casos com Urina Concentrada:
        
        Hipotiroidismo
        
        Síndrome de Secreção Impropriada de ADH (Retenção de H2O)
      - HIPONATRÉMIA HIPERVOLÉMICA
        Aumento acentuado de H2O e aumento menos signif de Na+
        Causas:
        
        Insuficiência Cardíaca Congestiva
        
        Cirrose
        
        Síndrome Nefrótico
        
        Mt líquido passa dos vasos sanguíneos para o espaço intersticial - EDEMA
        Há + água no geral, mas há diminuição do volume efetivo da circulação
        estimula a produção da ADH, q retém água, e ALDOSTERONA q retém água e Na+
  - - - TRATAMENTO
        
        Hiponatrémia -
        depende da causa.
        
        Síndrome de Secreção Inadequada da ADH (onde existe excesso de água) - Restrição de fluídos
        
        Hipovolémia - Administração de + fluídos
        * Hiponatrémia severa - fundamental a administração de Soluções Hipertónicas em qtidade e ritmo adequados, evitando trocas mto rápidas de água e de Na+, o que leva a lesões cerebrais
        
        Hipernatrémia -
        Depende da causa, mas o objetivo é reduzir a concentração de Na+.
        
        Diabetes Insípida Central: Desmopressina, p compensar a falta de ADH
        * Diabetes Insípida Nefrogénica: Diuréticos Tiazídicos q aumentam excreção de sódio na urina
        
        Se for necessário admin de fluidos IV, fazê-lo com cuidado, p evotar Edema Cerebral
- - - - TRATAMENTO
        Hipocaliémia
        objetivo:
        
        normalizar os níveis de K+, isso é feito reduzindo as perdas contínuas de K+ ao tratar as causas subjacentes, como vómitos e diarreia
        
        Usando Diuréticos Poupadores de K+
        
        Restabelecer os níveis de K+, recorrendo à sua suplementação
        
        Hipercaliémia
        
        Administração de Cálcio, para estabilizar a membrana das células cardíacas
        
        Administração de Insulina, Glucose, Agonistas Beta-Adrenérgicos e Bicarbonato de Sódio* (para trocarem c o K+ para o espaço intracelular)
        
        Administração de Resinas, q se ligam ao K+ e favorecem a sua eliminação pelo trato GI
        
        Administração de Diuréticos q favorecem a eliminação nos rins
        
        (Em casos + graves): Diálise
- - - - TRATAMENTO
        
        Hipocalcémia:
        
        Gluconato de Cálcio
        
        Suplementação de Vit D
        
        Hipercalcémia:
        
        Aumentar a excreção urinária de Cálcio - p hidratação e administração de diuréticos
        
        Aumentar a excreção GI - através de glucocorticóides (diminuem a abs de Cálcio no GI)
        
        Diminuir a reabsorção óssea - através de bifosfatos e calcitonina p inibir os osteoclastos
- - - - TRATAMENTO
        depende da causa subjacente
        Hipomagnesémia
        para Ingestão insuficiente ↴
        Suplementação oral
        e nos casos + graves: Administração de Sulfato de Magnésio (MgSo4) IV ou IM
        Hipermagnesémia
        
        Reduzir/Suspender ingestão
        
        injeção de Gluconato de Cálcio (Antagonista fisiológico)
        
        Furosemida (Promove excreção renal de Mg2+)
        
        Hemodiálise (casos + graves)
- - - - TRATAMENTO
        Hipofosfatémia
        Administração IV ou oral PO43-
        Monitorização estreita dos seus níveis séricos e efeitos secundários
        em casos de desnutrição: aumentar ingestão calórica e de suplementos gradualmente
        Hiperfosfatémia
        
        Diminuição toma:
        certos alimentos (lacticínios, carne, refrigerantes)
        Medicação- medicamentos ligantes de fosfato (diminuem a absorção)
        
        Aumento excreção
        em rins saudáveis: fluido terapia com Diuréticos de Ansa (Diurese Forçada) - há uma gd sobrecarga de líquido no rim, q não o permite reabsorver os solutos, incluindo o fosfato