ESPONDILOARTROPATIAS
Grupo de artropatias inflamatórias (em especial, inflamação ao redor das ênteses), com envolvimento preferencial do esqueleto axial (coluna e articulação sacroilíacas), das inserções ligamentares e tendíneas e das interfaces entre o osso subcondral e a cartilagem articular
Espondilite Anquilosante
Desordem inflamatória, crônica, multissistêmica, que envolve primariamente as articulações sacroilíacas e o esqueleto axial.
Epidemiologia
Os mais acometidos são indivíduos do sexo masculino (3H:1M), caucasianos e de origem hispânica. Na idade média entre 20 e 30 anos, portadores do antígeno HLA-B27.
Fisiopatologia
Associadas às entesites, que são uma reação inflamatória crônica com erosão do osso adjacente, seguido de um processo de reparo tecidual. Com isso, há uma neofomação óssea e evolução para anquilosite (ossificação das enteses).
Acomete a coluna, estabelecendo pontes ósseas entre as vértebras, levando à característica de "Coluna em Bambu".
Clínica
Lombalgia, Dor em nádegas e nos quadris, Movimentação limitada da coluna e restrição na expansão torácica, Artrite periférica, Envolvimento da articulação temporomandibular, Entesite, Dactilite, Manifestações extra-articulares
Diagnóstico
Teste de Schober,
Exames de Imagem: Rx, RM e USG
Critério ASAS
Tratamento
Não medicamentoso: Exercícios físicos
Medicamentoso: AINES, Glicocorticoides, Anti-TNFs, sulfassalazina e metotrexato.
Artrite Reumatóide
Desordem inflamatória, crônica, auto-imune e sistêmica de etiologia desconhecida, que primariamente envolve a membrana sinovial das articulações, levando à destruição óssea e cartilaginosa. Acomete normalmente as articulações periféricas das mãos e pode progredir para as articulações mais proximais.
Epidemiologia
Mais comum nas mulheres, na proporção de 3M:1H, indicando uma provável influência hormonal e na idade dos 30 aos 50 anos.
Fisiopatologia
Antígeno exógeno e/ou endógeno - processo inflamatório sinovial - resposta autoimune - linfócitos T CD4+ hiperestimulados que migram para a sinóvia - macrófagos e linfócitos B - produção desordenada de citocinas - processo inflamatório - proliferação das células sinoviais - expansão progressiva do pannus (tecido inflamatório sinovial).
Clínica
Poliartrite aguda com sinovite persistente nas mãos e rigidez matinal prolongada (mais de 2 horas). Além de manifestações extra-articulares.
Diagnóstico
Laboratorial: FR, Anti-CCP, VHS, PCR, análise de líquido sinovial.
Exames de imagem: RM e USG
Critérios ACR-EULAR
Tratamento
Objetivo: colocar a doença em remissão ou deixar o menos ativa possível.
Não medicamentoso: Repouso articular e fisioterapia
Medicamentoso: AINES, Glicocorticoides e DARMDs
Cirurgia em casos graves
Artrite Psoriática
É uma espondiloartropatia e uma artrite inflamatória crônica que ocorre em pessoas com psoríase de pele ou unhas, geralmente é assimétrica e algumas formas envolvem as articulações interfalângicas distais (IFD).
Epidemiologia
Desenvolve-se, em geral, em pacientes com doença cutânea esclarecida, na faixa de 30 a 55 anos e com predisposição equivalente entre homens e mulheres.
Fisiopatologia
Alunos: Carolina Ferreira
Eduarda Gomides
Dyully Karla
Pedro Henrique Ramalho
Pedro Campos
Rodrigo Aires
Rafaela Muccini
Não há comprovação de qualquer agente etiológico.
A prevalência está aumentada em pacientes com HIV e quando associadas, estabelece um estágio de curso agressivo de destruição articular
Pode haver osteólise agressiva, anquilose fibrosante e formação de osso novo heterotópico.
Clínica
Acomete em especial as IFDs dos dedos de mãos e pés, Dactilite, Entesopatias, lombalgia e artrite mutilante
Diagnóstico
Exame clínico
Laboratorial: FR e Anti-CCP
Raio X
Tratamento
Tratar a Psoríase causadora
Medicamentoso: Anti-TNF e DARMDs