Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาและทารกที่มีปัญหาสุขภาพร่วมกับการตั้งคร…

- - - - หลีกเลี่ยงการเจาะน้ำคร่ำ
      - หากไวรัสในเลือดสูงกว่า 200,000 IU/mL TDF 300 mg 28-32wks.
    - - HBIG ทันทีหรือภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด
      - TDF300mg จนถึง4wks. หลังคลอด
      - ติดตามระดับALT
- - - - IgM และ IgG specific antibody ทันทีที่ผื่นขึ้น หรือภายหลังใน7-10 วันหลังผื่นขึ้น
      - ติดตามไตเตอร์เพิ่มขึ้น4เท่าใน 2 wks.
  - - - ไข้ต่ำๆ
      - Koplik’s spot
    - - ผื่นแดงเล็ๆ
      - ตุ่มนูน ผื่นแดง หายไปภายใน 3 วัน
- - - - อธิบายความสำคัญของการคัดกรองความเสี่ยงของโรค ผลต่อทารกในครรภ์
      - ส่งคัดกรอง VDRL ครั้งแรกที่มาฝากครรภ์และตรวจซ้ำเมื่ออายุครรภ์ 28 - 32 สัปดาห์
      - หากมีการติดเชื้อดูแลให้ ATB
      - แนะนำมาฝากครรภ์ตามนัดและติดตามผลการรักษาเมื่อครบ6และ 12 เดือน
      - แนะนำรักษาความสะอาดและป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
      - แนะนำพาสามีมาตรวจคัดกรอง
    - - หลัก Coniversal precaution
        ป้องกันการติดเชื้อโดยดูดเมื่อออกจากปากและจมูกโดยเร็วเจาะเลือดจากสายสะดือทารกเพื่อส่งตรวจการติดเชื้อซิฟิลิส
    - - สามารถให้นมได้ตามปกติล้างมือก่อนและหลังสัมผัสทารก
      - แนะนำรับประทานยาและกลับมาตามนัดติดตามผลการรักษา
      - ให้คำแนะนำการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
- - - - การเพาะเชื้อ
      - เซลล์วิทยา
  - - - ลดความไม่สุขสบายจากการปวดแสบปวดร้อน
      - แนะนำการดูแลแผลให้แห้งสะอาดอยู่เสมอ
      - ล้างแผลด้วยน้ำเกลือ 0.9% วันละ2-3ครั้ง
      - ดูแลการให้ยาต้านไวรัสตามแผนการรักษา
      - หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ขณะมีแผลควรใช้ถุงยางอนามัย
    - - เน้นการใช้หลัก universal Precaution และหลีกเลี่ยงการทำหัตถการ
    - - สามารถให้นมได้ตามปกติล้างมือก่อนและหลังสัมผัสทารก
- - - - ELISA
      - การตรวจยืนยันด้วยการตรวจ confirmatory test
    - - กลุ่มที่ 1 เป็นกลุ่มที่ไม่มีอาการทางคลินิก การตรวจ Elisa ให้ผลบวก
      - กลุ่มที่ 2 เป็นกลุ่มอาการคล้ายเอดส์ คือ ไข้ ปวดเมื่อยตามตัวอ่อนเพลีย ผื่นตามตัว ปวดศีรษะ เจ็บคอผลCD4ต่ำกว่า 500 - 200cm3
      - กลุ่มที่ 3 เเป็นกลุ่มอาการที่มีความสัมพันธ์กับเอดส์คือมีไข้สูงฉับพลัน ไข้ต่ำๆนางกว่า2-3เดือน ปวดศีรษะ เจ็บคอ คลื่นไส้อาเจียนต่อมน้ำเหลืองโตทั่วไป ท้องเดินเรื้อรัง น้ำหนักลด อาจตรวจพบเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดไร้เชื้อร่วมด้วย
  - - - ให้เพิ่ม AZT300 mg ทุก 3 ชม. หรือ 600 mg ครั้งเดียวไม่ว่าจะใช้ยาสู่ตาย
      - หากคลอดโดยการผ่าตัดให้กินยาก่อนเริ่มผ่าตัดอย่างน้อย 4 ชั่วโมง
      - ในรายที่ viral load <50copies/ml ไม่ต้องให้ยาระหว่างเจ็บครรภ์คลอด
      - หลีหลีกเลี่ยงการใช้ยา methergine เนื่องจากจะทำให้เกิด Severe vasoconstruction
    - - ให้ให้ยาหลังคลอดต่อทุกราย
        
        CD4<500cells/mm3
        
        คู่มีผลเลือดลบหรือไม่ทราบผลเลือด
        
        มีการติดเชื้อร่วม เช่น วัณโรค ไวรัสตับอักเสบบี ไวรัสตับอักเสบซี
      - การให้ยาต้านไวรัสในทารกแรกเกิด
        
        AZT ขนาด 4 mg/kg/dose ทุก12ชม. ให้ให้นานต่อกัน 4 สัปดาห์
  - - - จัดให้ผู้คลอดอยู่ในห้องแยกป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
      - หลีกเลี่ยงการทำให้ถุงน้ำแตกหรือรั่ว ทำคลอดยึดหลัง Universal precaution
    - - ตรวจหาระดับCD4 ถ้า <400 พิจารณาให้PCP
      - ดูแลให้ยาตามแผนการรักษา
      - แนะนำวิธีการปฏิบัติตัวป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
    - - จัดให้อยู่ในห้องแยก
      - แนะนำการปฏิบัติตัวเมื่อกลับบ้านเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
      - งดให้นมบุตรเพราะทารกอาจติดเชื้อจากแม่ทางน้ำนมได้
      - ทารกหลังคลอดให้ NPV 2 มก.กก.ทันทีและให้ AZT 2 มก./กก./วัน และติดตามและติดตามการติดเชื้อในทารกหลังคลอด 12 - 18 เดือน
- - - - ตรวจหา IgM และ IgG ต่อไวรัสซิกา