Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบประสาทเเละไขสันหลัง - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบประสาทเเละไขสันหลัง
1.ปวดศีรษะ ( Headache )
Cluster headache
อาการ
ปวดรอบกระบอกตา เป็นๆ หายๆ
ปวดแบบปวดลึกๆ เมื่อดื่มแอลกอฮอลล์
อาจมี Honner"s syndrom รูม่านตาเล็ก เยื่อตามีสีแดง น้ำมูก น้ำตาไหล
การรักษา
การให้ยา Prednisone
การให้ออกซิเจน
Migraine headache
สาเหตุ : หลอดเลือดหดตัว ขาดเลือดไปเลี้ยงสมอง
ปัจจัย
ยาลดความเครียด
การอดอาหาร
กินอาหารที่มีสาร tyramine
อาการ : ปวดศีรษะข้างเดียว กลัวเเสง เสียง เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน
การรักษา
ให้ยา Aspirin / Paracetamol
ทางทวารหนัก / ทางหลือดเลือดดำ
จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบ ไม่มีเเสงมาก
Tension headache
อาการ
รู้สึกเหมือนมีเชือกมารัด กล้ามเนื้อคอด้านหลังเเข็งตึง
ปัจจัย : ความอ่อนล้า ความเครียด
2.Epilepsy โรคลมชัก
ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าในสมอง
สาเหตุ
สมองพิการแต่กำเนิด
ปัญหาเกี่ยวกับการเผาผลาญ
ทีการทิ่มเเทงไปในเนื้อสมอง
การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท
การได้รับการบาดเจ็บที่ศีรษะรุนเเรง
การรักษา
ป้องกันจากการบาดเจ็บ
สังเกตลักษณะการชัก
ทำทางเดินหานใจให้โล่ง
ให้ยาตามแผนการรักษา เช่น phenytoin
Subarachnoid hemorrhage ( SAH )
สาเหตุ
HT สูง
หลอดเลือดเเข็ง ไขมันเกาะ
ผนังหลอดเลือดชั้นกลางออ่อนแอ
สูงอายุ ความเครียด
แต่กำเนิด
พบใน ญ > ช
อาการ
เวียนศีรษะ
สับสน
ปวดศีรษะ
การรักษา
ประเมินอาการทางระบบประสาท
ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ควบคุมความดันโลหิต
จำกัดกิจกรรม
ติดตามค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในร่างกาย
ลดภาวะหลอดเลือดหดตัว
การผ่าตัด
Arteriovenous malformation ( AVM )
สาเหตุ
ขาดหลอดเลือฝอยเชื่อมระหว่าง artery กับ vein
แต่กำเนิด
อาการ
ปวดศีรษะ
ชัก
มีเลือดออกในสมอง
SAH
การรักษา
1.รักษาคล้าย cerebral aneurysm
2.การผ่าตัด
Increased intracranial pressure( IICP ) ภาวะความดันในกระโหลกศีรษะสูง
ความพร่องของสมดุลระหว่างปริมาตรเเละความดัน
ความดันที่ทำให้เกิดอันตรายต่อเนื้อสมอง > 20 mmHg
ความดันในกระโหลดศีรษะ 0-15 mmHg
ตำแหน่งที่เกิด Brain heriation
cardiovascular center , respiratory center ที่ก้านสมองถูกกด
Volume
เพิ่มการดูดกลับ / ลดการสร้างน้ำหล่อเลี้ยงสมองเเละไขสันหลัง
มีการหดของหลอดเลือดสมองเเละเพิ่มการไหลกลับของเลือดดำ
1.เพิ่มการขับน้ำหล่อเลี้ยงสมอง / ไขสันหลัง ในสมองลงสู่ไขสันหลัง
CBF
แรงดันกำซาบเนื้อเยื่อสมอง
CPP = MAP-ICP
ขนาดของหลอดเลือดขยายตัว /หดตัว เพื่อให้ปริมาณเลือดหล่อเลี้ยงสมองในระดับคงที่
ปัจจัยส่งเสริม
ท่านอนไม่เหมาะสม
ภาวะ O2 ในเลืดต่ำ < 80
ภาวะ CO2 ในเลือดสูง > 45
การบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อสมอง
cerebral autoregulation สูญเสียไป
การพยาบาล
อุณหภูมิ
restrict fluids
การดูเเลเรื่องการหายใจ
การรักษาด้วยยา barbiturate,steroid
การผ่าตัด
ติดตามค่า ICP, CPP, V/S, arterial pressure