Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติในอวัยวะสืบพันธุ์เพศชาย downloadหหหหหหหหหหหหหหห - Coggle…
ความผิดปกติในอวัยวะสืบพันธุ์เพศชาย
3.ส่วนอัณฑะ
Orchitis, Epididymitis
สาเหตุ :red_flag:
การติดเชื้อจากต่อมลูกหมากกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ
เกิดจากเชื้อE.coli ในอายุวัยรุ่นขึ้นไปอาจเกิดจากติดเชื้อกามโรค เช่น Chlamydia trachomatis, N. gonorrhea
การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะหรือต่อมลูกหมากอักเสบ
หมายถึงอัณฑะและท่อนําอสุจิอักเสบ
อาการแสดง :<3:
ปวดถุงอัณฑะและขาหนีบข้างเดียวตามตําแหน่งของ Vasdeferens จะปวดมากขึ้นเวลาเดิน
อาการค่อยเป็นค่อยไปต่อมาอัณฑะบวม ปวด กดเจ็บมาก มีไข้ สูง หนาวสั่น
ปวดและบวมบริเวณอัณฑะไม่พบอาการปัสสาวะเป็นเลือด
การฝ่อของอัณฑะ การสร้างอสุจิลดลงถ้าเป็นที่อัณฑะทั้งสองข้างอาจเป็นหมันได้
Testicular torsion
หมายถึงการบิดของท่ออสุจิ
สาเหตุ :warning:
การยึดติดกันของspermatic fascia และผนังถุงลูกอัณฑะไม่ดีทําให้มีช่องว่าง และท่ออสุจิบิดตัวได้
การออกกําลังกายอย่างหนักทําให้ cremaster muscle เกิดแรงดึงรั้งมากจนท่ออสุจิบิดตัว
ความผิดปกติของถุงหุ้มลูกอัณฑะและตําแหน่งถุงอัณฑะ
พยาธิสรีรวิทยาในภาวะปกติ :!:
Tunica vaginalis จะห่อหุ้มอัณฑะและยึดติดกับท่อนําอสุจิ
การหดตัวตามปกติของcremaster muscle
จะทําให้อัณฑะข้างซ้ายหดตัวในทิศทางทวนเข็มนาฬิกาส่วนอัณฑะข้างขวาจะหดตัวในทิศทางตามเข็มนาฬิกาในภาวะ testicular torsion
อัณฑะจะหดตัวตาม ขั้วหลอดเลือดทําให้ มีเลือดคั่งบวมและเกิดภาวะขาดเลือดได้
ถ้าได้ รับการรักษาภายใน 6 ชั่วโมงที่เกิด อาการผลการรักษาจะดี
อาการผลการรักษาจะดีอัณฑะจะสามารถกลับมาทําหน้าที่ได้ ตามปกติ12 ชั่วโมงไปแล้วจะแต่ถ้าเกิน เกิดภาวะเนื้อตายของอัณฑะ
อาการและอาการแสดง :<3:
อัณฑะบวม ช้ำ
ไม่มีcremasteric reflex ของอัณฑะข้างที่บาดเจ็บ
ปวดร้าวลงอัณฑะข้างที่บาดเจ็บหรือขาหนีบข้างนั้น
ปวดท้องคลื่นไส้ อาเจียน
Lightheadedness (วิงเวียนศีรษะ)
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ :pencil2:
Doppler ultrasonography
ได้ยินเสียงการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงอัณฑะข้างที่บาดเจ็บลดลง
4.ส่วนต่อมลูกหมาก
Benign prostate hypertrophy (BPH)
หมายถึงภาวะต่อมลูกหมากโตโดย ไม่ใช่ มะเร็ง
สาเหตุ
การอักเสบ
การเผาผลาญและภาวะโภชนาการเปลี่ยนแปลง
อายุที่เพิ่มมากขึ้นทําให้มีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
Arteriosclerosis
พยาธิสรีรวิทยา :red_flag:
เมื่ออายุมาการหลั่งฮอร์โมนแอนโดรเจนลดลงขึ้นทําให้เกิดความไม่สมดุลระหว่างฮอร์โมนเอโทสรเจน และฮอร์โมนแอนโดรเจนและมี ระดับฮอร์โมน dihydrotestosterone สูง
เกิดความไม่สมดุลระหว่างฮอร์โมนเอโทสรเจน และฮอร์โมนแอนโดรเจนและมี ระดับฮอร์โมน dihydrotestosterone สูง
ความไม่สมดุลระหว่างฮอร์โมนนี้ทําให้เอาเนื้อเยื่อตัวและเพิ่มจํานวนขึ้นเริ่มต้นจากบริเวณรอบท่อปัสสาวะ
แล้วเจริญเป็นfibroadenomatous เมื่อต่อมมีขนาดโตขึ้นจะเบียดคอกระเพาะปัสสาวะและท่อทางเดินปัสสาวะ
ทําให้ปัสสาวะคั่งค้างเกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ และท่อปัสสาวะอักเสบมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและมีผลต่อการทํางานของไตในที่สุดได้
อาการและอาการแสดง :<3:
ระยะอุดกั้น
ปัสสาวะบ่อยปัสสาวะตอนกลางคืน
ปัสสาวะค้างปัสสาวะเป็นหยดกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
อาจมีปัสสาวะเป็นเลือด
ทางเดินปัสสาวะอักเสบ
ระยะแรก
รู้สึกว่าถ่ายปัสสาวะไม่หมดปัสสาวะสะดุด
ปัสสาวะลําบากลําปัสสาวะเล็กลง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ :pencil2:
Cystoscopy
Urinalysis พบ hematuria, pyuria, bacteria > 100,000/ µL
Blood urea nitrogen (BUN), creatinine สูงจากภาวะไตเสียหน้าที่
Prostate cancer
สาเหตุ
ไม่ทราบแน่ชัด
หมายถึง มะเร็งต่อมลูกหมากพบได้บ่อยในผู้ชายอายุ 50 ขึ้นไป
ปัจจัยเสี่ยง :!:
การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง
กรรมพันธุ์
การติดเชื้อโรคทางเพศสัมพันธุ์
เชื้อชาติ
การสัมผัสมลภาวะ เช่น รังสี สารเบนซิน ไฮโดรคาร์บอน
พยาธิสรีรวิทยา :!:
เซลล์มะเร็งที่พบส่วนใหญ่เป็นชนิดadenocarcinoma มักเริ่มต้นจากด้านหลังต่อมลูกหมาก หรือเริ่มต้นบริเวณใกลท่อปัสสาวะ แล้วลุกลามไปยังเปลือกหุ้มต่อมลูกหมาก ท่อนําอสุจิแล้วแพร่ กระจายไปตามทางเดินน้ำเหลือง
อาการและอาการแสดง :<3:
อาการถ่ายปัสสาวะลําบากปัสสาวะเป็นหยดปัสสาวะคั่ง
กระเพาะปัสสาวะอักเสบ
ระยะแรก ไม่มีอาการแต่อาจคลําพบก่อน
ปัสสาวะเป็นเลือด
อัณฑะหรือขาบวม
คลําพบต่อมลูกหมากโตขอบไม่เรียบ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ :pencil2:
Serum prostate - specific antigen (PSA) test มีค่าสูงกว่าปกติ
Transrectal prostatic ultrasonography ตรวจพบต่อมมีขนาดโต ลักษณะผิดปกติ
Bones scan, CT, MRI
Digital rectal examination คลําพบต่อมโตลักษณะผิดปกติควรตรวจเป็น ประจําทุกปีในผู้ชายที่อายุ 0 ปี ขึ้นไป7 (American Cancer Society)
Prostatitis
หมายถึงภาวะต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังเกิดจาก การติดเชื้อแบคทีเรียFungi, mycoplasma หรือเกิดจากสาเหตุอื่นๆ
อาการแสดง :<3:
ปวดแสบเวลาปัสสาวะบ่อย
ปวดขณะหรือภายหลังการหลั่งน้ำอสุจิต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันจะมีอาการไข้ หนาวสั่น ปวดบริเวณฝีเย็บ ทวารหนักและหลัง ปวดเวลาถ่ายปัสสาวะถ่ายปัสสาวะบ่อย
ปวดบริเวณฝีเย็บ
ถ่ายปัสสาวะตอนกลางคืนต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังจะมีอาการปวดเวลาถ่ายปัสสาวะเล็กน้อย ถ่ายปัสสาวะบ่อย
และมีDischarge ไหลออกจากท่อปัสสาวะ มักทําให้เกิดภาวะอักเสบติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
ภาวะแทรกซ้อน :explode:
ต่อมลูกหมากบวมโต ปัสสาวะคั่งค้าง
Bacteremia (การอักเสบติดเชื้อในกระแสเลือด)
Epididymitis (ท่อนําอสุจิอักเสบ)
Pyelonephritis (กรวยไตอักเสบ)
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ:pencil2:
เก็บปัสสาวะส่งตรวจ
ผู้ป่วยทําความสะอาด Glans penis ให้สะอาด
ถ่ายปัสสาวะทิ้งก่อนแล้วเก็บmidstream urineโดยให้ผูป่วยปัสสาวะประมาณ 10 – 15 มล.
เก็บในขวดที่1ซึ่งจะบอกถึงลักษณะของปัสสาวะในท่อปัสสาวะ จากนั้นให้ถ่าย
ปัสสาวะต่อโดยไม่หยุดใส่ขวดที่ 2 ประมาณ 50 – 70 มล.
จะบอกลักษณะปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะ
ตรวจทางช่องทวารหนัก
กดที่ต่อมลูกหมากจะปวดมาก และรีดเอาน้ำจากต่อมลูกหมากมาตรวจ
จะพบเม็ดเลือดขาวจํานวนมาก และอาจเพาะเชื้อขึ้น
ส่วนเต้านม
Gynecomastia
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Testicular ultrasound
Gynecomastia เป็นภาวะเต้านมโตผิดปกติในเพศชาย พบได้ ทั้งในวัยเจริญพันธุ์ และวัยสูงอายุ
อาการและอาการแสดง :<3:
วัยสูงอายุจะพบก้อนโตใต้ลานนม
อาการอาจเป็นชั่วคราวแล้วยุบไปเองได้ถ้าสิ่งกระตุ้น
เต้านมโตกว่าปกติอาจเป็นข้างเดียวหรือสองข้างก็ได้
สาเหตุ
มีปัจจัยส่งเสริมคือ การมีระดับฮอร์โมน estrogen สูงกว่าปกติมะเร็งลูกอัณฑะลูกอัณฑะอักเสบ โรคตับ โรคไทรอยด์
กลไกการทํางานของฮอร์โมนผิดปกติแต่ ไม่ทราบกลไกที่ แน่ชัด
การได้รับยาบางชนิด เช่นOpiate, chemotherapeutic agentก
อาจพบภาวะนี้ได้ ในวัยรุ่นเนื่องจากมีการหลั่งฮอร์โมนจากลูกอัณฑะ
Breast cancer
พบใน
มักพบในผู้ชายอายุ ประมาณ 60 ปี มากกว่าอายุเฉลี่ยของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านม10ปี
มะเร็งเต้านมเพศชายพบน้อยมาก
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องการเกิด :red_flag:
กรรมพันธุ์
ความผิดปกติของยีน presence( of the BRCA2 gene)
การสัมผัสรังสีการสัมผัส ความร้อนนานๆ
โรคตับ
