Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การเปลี่ยนแปลงหน้าที่ของระบบสืบพันธุ์ - Coggle Diagram

- - - - การอักเสบของท่อปัสสาวะ
      - สาเหตุ
        
        Ascending infection จากการติดเชื้อแบคทีเรีย
        
        E. coli, Klebsiella
        
        Proteus
        
        Enterobacter
        
        Pseudomonas
        
        การติดเชื้อเรื้อรัง
        
        โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
        
        ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง
      - พยาธิสรีรวิทยา
        
        ท่อปัสสาวะอักเสบและ การอักเสบนี้จะลุกลามไปจนถึงกระเพาะปัสสาวะ
        
        เชื้อโรคจะเจริญเติบโตได้ในกระเพาะปัสสาวะ
        
        เกิดการอักเสบติดเชื้อตามกลไกการอักเสบของร่างกาย
        
        การถ่ายปัสสาวะตามปกติไม่สามารถขับ เชื้อโรคออกได้
      - อาการและอาการแสดง
        
        Urgency, frequency, dysuria
        
        กระเพาะปัสสาวะบีบเกร็ง
        
        ปวดแสบปวดร้อนขณะถ่ายปัสสาวะหรือคันในท่อปัสสาวะ
        
        Nocturia
        
        Hematuria, Fever, chill
        
        มีมูกหรือหนองไหลออกจากท่อปัสสาวะ
        
        อาการทั่วไป ได้แก่malaise, nausea, vomiting, low back pain, flank pain
        
        ปวดหน่วงบริเวณอวัยวะเพศหรืออัณฑะ
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        Urinalysis (U/A) เพื่อตรวจหา หนอง เลือด และแบคทีเรียในปัสสาวะ
        
        Clean–catch midstream urine
- - - - อัณฑะและท่อนําอสุจิอักเสบ
      - สาเหตุ
        
        เกิดจากการติดเชื้อจากต่อมลูกหมาก กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะย้อนเข้า ไปในท่อนําอสุจิจนถึงอัณฑะ
        
        วัยรุ่นขึ้นไปอาจเกิดจากติดเชื้อกามโรค เช่น Chlamydia trachomatis, N. gonorrhea
        
        ชายสูงอายุสาเหตุมักเกิดจากการติดเชื้อในระบบ ทางเดินปัสสาวะหรือต่อมลูกหมากอักเสบ ในบางรายอัณฑะอักเสบอาจเกิดตามหลังโรคคางทูม
      - อาการแสดง
        
        ปวดถุงอัณฑะและขาหนีบข้างเดียวตามตําแหน่งของ Vas deferens จะปวด มากขึ้นเวลาเดิน
        
        อาการค่อยเป็นค่อยไป ต่อมาอัณฑะบวม ปวด กดเจ็บมาก มีไข้สูง หนาวสั่น
        
        หากเกิดหลังเป็นคางทูม 3-4 วัน จะมีอาการไข้ ปวดและบวมบริเวณอัณฑะ ไม่พบอาการปัสสาวะเป็นเลือด อาการอาจมีในระยะ 7–10 วัน อาการที่หลงเหลือจากการหายแล้ว อาจมีการฝ่อของอัณฑะ การสร้างอสุจิลดลง ถ้าเป็นที่อัณฑะทั้งสองข้างอาจเป็นหมันได้
    - - สาเหตุ
        
        ความผิดปกติของถุงหุ้มลูกอัณฑะและตําแหน่งถุงอัณฑะ
        
        การยึดติดกันของ spermatic fascia และผนังถุงลูกอัณฑะไม่ดีทําให้มีช่องว่าง และท่ออสุจิบิดตัวได้
        
        การออกกําลังกายอย่างหนักทําให้cremaster muscle เกิดแรงดึงรั้งมาจนท่ออสุจิบิดตัว
      - พยาธิสรีรวิทยา
        
        อัณฑะข้างซ้ายหดตัวในทิศทางทวนเข็มนาฬิกา ส่วนอัณฑะข้างขวาจะหดตัวในทิศทางตามเข็มนาฬิกา
        
        อัณฑะจะหดตัวตาม ขั้วหลอดเลือดทําให้มีเลือดคั่ง บวม และเกิดภาวะขาดเลือดได้
      - อาการและอาการแสดง
        
        อัณฑะบวม ช้ํา
        
        ไม่มี cremasteric reflex ของอัณฑะข้างที่บาดเจ็บ
        
        ปวดร้าวลงอัณฑะข้างที่บาดเจ็บหรือขาหนีบข้างนั้น
        
        ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน
        
        Lightheadedness (วิงเวียนศีรษะ)
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        Doppler ultrasonography ได้ยินเสียงการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงอัณฑะ ข้างที่บาดเจ็บลดลง
- - - - Arteriosclerosis
      - การอักเสบ
      - อายุที่เพิ่มมากขึ้นทําให้มีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
      - การเผาผลาญและภาวะโภชนาการเปลี่ยนแปลง
    - - สมดุลระหว่างฮอร์โมนเอส โทรเจนและฮอร์โมนแอนโดรเจน
      - มีระดับฮอร์โมน dihydrotestosterone สูง
      - ปัสสาวะคั่งค้างเกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ และท่อปัสสาวะอักเสบ
      - มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและมีผลต่อการทํางานของไต
    - - ระยะแรก
        
        ปัสสาวะลําบาก ลําปัสสาวะเล็กลง
        
        รู้สึกว่าถ่ายปัสสาวะไม่หมด ปัสสาวะสะดุด
      - ระยะอุดกั้น
        
        ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะตอนกลางคืน
        
        ปัสสาวะค้าง ปัสสาวะเป็นหยด กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
        
        อาจมีปัสสาวะเป็นเลือด
        
        ทางเดินปัสสาวะอักเสบ
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        Cystoscopy
        
        Blood urea nitrogen (BUN), creatinine สูงจากภาวะไตเสียหน้าที่
        
        Urinalysis พบ hematuria, pyuria, bacteria > 100,000/ µL
  - - - ปวดบริเวณฝีเย็บ ปวดแสบเวลาปัสสาวะบ่อย
      - ปัสสาวะบ่อย
      - ปวดขณะหรือภายหลังการหลั่งน้ําอสุจิ
      - ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน จะมีอาการไข้ หนาวสั่น ปวดบริเวณฝีเย็บ ทวารหนัก และหลัง ปวดเวลาถ่ายปัสสาวะ ถ่ายปัสสาวะบ่อย และถ่ายปัสสาวะตอนกลางคืน
      - ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง จะมีอาการปวดเวลาถ่ายปัสสาวะเล็กน้อย ถ้ายปัสสาวะบ่อย และมี Discharge ไหลออกจากท่อปัสสาวะ มักทําให้เกิดภาวะอักเสบติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
    - - ต่อมลูกหมากบวมโต ปัสสาวะคั่งค้าง
        
        Epididymitis (ท่อนําอสุจิอักเสบ)
        
        Bacteremia (การอักเสบติดเชื้อในกระแสเลือด)
        
        Pyelonephritis (กรวยไตอักเสบ)
    - - ถ้าจะตรวจการอักเสบติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง จะใช้วิธี 4 glass bottle แต่วิธีนี้จะยุ้งยากจึงมักใช้วิธี 2 glass bottle แทนคือให้ผู้ป่วยทําความสะอาด Glans penis ให้สะอาด ถ่ายปัสสาวะทิ้งก่อนแล้วเก็บ midstream urineโดยให้ผู้ป่วยปัสสาวะประมาณ 10 – 15 มล. เก็บในขวดที่ 1 ซึ่งจะบอกถึงลักษณะของปัสสาวะในท่อปัสสาวะ จากนั้นให้ถ่ายปัสสาวะต่อโดยไม่หยุดใส่ขวดที่ 2 ประมาณ 50 – 70 มล. จะบอกลักษณะปัสสาวะในกระเพาะ ปัสสาวะ
        
        2) ตรวจทางช่องทวารหนักกดที่ต่อมลูกหมากจะปวดมาก และรีดเอาน้ําจากต่อม ลูกหมากมาตรวจจะพบเม็ดเลือดขาวจํานวนมาก และอาจเพาะเชื้อขึ้น
  - - - กรรมพันธุ์ เชื้อชาติ การสัมผัสมลภาวะ เช่น รังสี สารเบนซิน ไฮโดรคาร์บอน
      - การติดเชื้อโรคทางเพศสัมพันธ์
      - การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง
    - - เซลล์มะเร็งที่พบส่วนใหญ่เป็นชนิด adenocarcinoma
      - เริ่มต้นจาก ด้านหลังต่อมลูกหมาก หรือเริ่มต้นบริเวณใกล้ท่อปัสสาวะ
      - ลุกลามไปยังเปลือกหุ้มต่อมลูกหมาก ท่อนําอสุจิแล้วแพร่กระจายไปตามทางเดินน้ําเหลือง
    - - ระยะแรก ไม่มีอาการแต่อาจคลําพบก้อน ระยะต่อมามีอาการ
      - ถ่ายปัสสาวะลําบาก ปัสสาวะเป็นหยด ปัสสาวะคั่ง
      - กระเพาะปัสสาวะอักเสบ
      - ปัสสาวะเป็นเลือด
      - อัณฑะหรือขาบวม
      - คลําพบต่อมลูกหมากโต ขอบไม่เรียบ
    - - Transrectal prostatic ultrasonography - ตรวจพบต่อมมีขนาดโต ลักษณะผิดปกติ
      - Bones scan, CT, MRI
      - Serum prostate - specific antigen (PSA) test – มีค่าสูงกว่าปกติ
      - Digital rectal examination คลําพบต่อมโต ลักษณะผิดปกติ ควรตรวจเป็น ประจําทุกปีในผู้ชายที่อายุ 70 ปีขึ้นไป (American Cancer Society)
  - - - ภาวะเต้านมโตผิดปกติในเพศชาย
      - อาการแสดง
        
        เต้านมโตกว่าปกติอาจเป็นข้างเดียวหรือสองข้างก็ได้ อาการอาจเป็นชั่วคราวแล้วยุบไปเองได้ถ้าสิ่งกระตุ้นลดลง ในวัยสูงอายุจะพบก้อนโตใต้ลานนม ถ้า ภาวะนี้ก่อให้เกิดผลกระทบและเกิดปัญหาทางด้านจิตใจรุนแรงแพทย์อาจพิจารณาทําการผ่าตัดเสริม แต่งเต้านม หรือให้ยา
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        Testicular ultrasound
    - - มะเร็งเต้านมเพศชายพบน้อยมาก มักพบในผู้ชายอายุ ประมาณ 60 ปี มากกว่าอายุเฉลี่ยของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านม 10ปี
      - ปัจจัยเสี่ยง
        
        กรรมพันธุ์
        
        ความผิดปกติของยีน (presence of the BRCA2 gene)
        
        โรคตับ
        
        การสัมผัสรังสี การสัมผัส ความร้อนนาน ๆ