Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การบำบัดโดยหัตถการ - Coggle Diagram
การบำบัดโดยหัตถการ
การเย็บแผลและยาชาเฉพาะที่
ลักษณะของเย็บแผล
2.เย็บแผลโดยใช้ไหมต่อเนื่อง (continuous interrupted)
การเย็บต่อเนื่องด้วย (Running lock stitch)
2.การเย็บต่อเนื่องด้วยวิธีธรรมดา (plain continuous)
3.ลักษณะการเย็บแผลแบบอื่นๆ
Blanket lack stitch เย็บอวัยวะภายใน เช่น การต่อกระเพาะอาหารกับลําไส้
Half-buried mattress (corner)
Horizontal mattress suture techniqueการเย็บต่อเส้นเอ็น พังผืด กล้ามเนื้อ เป็นต้น
1.เย็บแผลโดยใช้ไหมผูกเป็นปมแยกเป็นอันๆ (interupted)
1.การเย็บธรรมดา (plaininterupted)
การเย็บแบบสองชั้น(mattressinterupted)
วัตถุประสงค์ในการเย็บแผล
ลดอาการปวดและการติดเชื้อ
ลดรอยแผลเป็นที่อาจเกิดจากบาดแผลนั้น ๆ
ซ่อมแซมส่วนที่บาดเจ็บ
เพิ่มการหายของแผล
เพื่อการห้ามเลือด
หลักการเย็บแผล
ปากเข็มให้ตั้งฉากกับผิวหนัง
คลาย Needle Holder แล้วให้มาคีบด้านปลายเข็มออกจนพ้น
Needle Holderจับให้อยู่ในอุ้งมือ นิวหัวแม่มือและนิวนางอยู่สอดในด้าม
เลือกเข็มเย็บ(cutting) ให้เหมาะสมกับแผล
มัดเชือกเงื่อนตาย
ตัดไหมห่างจากปมประมาณ 0.5cm และห่างกันแต่ละช่วงประมาณ1 cm
ยาชา
หลักการทัวไปในการฉีดยาชา
การเตรียมอุปกรณ์
2.น้ำยาฆ่าเชื้อโรค เช่น Povidone lodine , 70 % alcohol
3.เตรียมยาชาเฉพาะที่ เข่น 1 %Xylocaine with adrenaline
1.เตรียมเข็มฉีดยาตามความเหมาะสม
ขันตอนหัตถการ
3.เตรียมผิวหนัง
4.ฉีดยาชาเข้าใต้ชั้นผิวหนัง (intradermal)
2.เปิดห่ออุปกรณ์
5.ค่อยๆ ปกเข็มเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
1.ล้างมือ
การแก้ไขการแพ้ยาชา
ถ้าความดันโลหิตต่ำมีแนวโน้มช็อค ให้ 5% D/NSS 1000cc. IV drip ให้เร็วระหว่างรอเพทย์
ถ้าชักให้ Valium 10 mg. IV ช้าๆ
วัดสัญญาณชีพ บักทีกอาการสังเกตการณ์เปลี่ยนเปลง
ถ้าหัวใจหยุดเต้นอาจต้องให้ Adrenaline 1:1000 IV, Epinephine 0.1-0.5 cc. เจือจาง 1:10000 IV
ช่วยหายใจ เตรียมอุปกรณ์เครื่องใช้สําหรับใส่ Tracheostomy tube
ให้นอนพักศีรษะสูง ให้ O2 Inhalation
ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง และรายงานเพทย์
ประเภทของยาชา
2.Digital nerve Block
Axial block แทงเข็มบริเวณด้วยข้างตั้งฉากกับนิ้ว
Web space Block แทงเข็มบริเวณ web space ด้านข้างของนิ้วทั้ง 2ข้างให้ผู้ป่วยวางมือคว่ำลง
1.Local infiltration
Direct infiltration คือ การฉีดเฉพาะที่ในบริเวณที่ต้องการผ่าตัดหรือบริเวณที่ปวด
Field infiltration คือ การใช้ฉีดรอบๆบริเวณที่ต้องการผ่าตัด
เข็มเย็บ
2.cutting edge ใช้ในเนื้อเยื่อที่หนา
3.reverse cutting edge
1.round or taper ใช้ในเนื้อเยื่อที่บางเนื่องจากจะทําให้เกิด scar ได้น้อย
วัสดุทีใช้เย็บ
1.ชนิดทีสลายเอง
เอ็นธรรมดา เรียกว่า Plain cut gut ละลายเร็ว5-10วันระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อ
เอ็นซุบนายา เรียกว่า chromic cut gut ละลายซา 10-20 วัน อักเสบน้อยกว่าเอ็นสังเคราะห์เรียก Dexon
2.ชนิดทีไม่สลายเอง
ด้าย
ไหม
ลวด
ใยสังเคราะห์ polyne nylon ethilon
อุปกรณ์เครืองมือ
กรรไกรตัดชิ้นเนื้อ
วัสดุเย็บแผลผ้า Gauze
กรรไกรตัดไหม
ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
Forceps
น้ำยาAseptic
Artery clamp
ใบมีดพร้อมด้ามมีด
Needle Holder
เทคนิคการเย็บปิดปากแผล
2.Wound edge eversion
3.Wound tension
1.Layer matching
4.Collapse dead space
การตัดไหม
2.แผลบริเวณที่ใช้แรงมากทําให้แผลติดเชื้อหรือไม่แน่ใจว่าแผลติดใช้เวลา 10 วัน ตัดไหม
3.แผลทีใบหน้า ใช้เวลา 3-5 วันตัดไหม แล้วติดต่อด้วย strile strips เป็นเวลาอีก 5-7-10 วันค่อยแกะออก
1.แผลโดยทั่วไป ใช้เวลา 7 วันตัดไหม
การช่วยเหลือผู้ป่วยที่จมน้ำ
2.ตะเกียกตะกาย พยายามดิ้นรน
1.เกิดอาการตกตะลึงเริ่มรู้ตัวว่าจะไม่รอดชีวิตถ้าไม่ได้รับการช่วยเหลือ