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SISTEMA ESQUELÉTICO - PÉ, T5, p31,Tutora: Andrea Amaral. Alunos: Brenda,…
SISTEMA ESQUELÉTICO - PÉ
ARTICULAÇÕES DO PÉ
Cuneonavicular
Ligamentos
Ligamentos cuneonaviculares dorsal e plantar
Movimentos
Há pouco movimento
Tarsometa-tarsal
Ligamentos
Os ligamentos tarsometatarsais dorsais, plantares e interósseos unem os ossos
Movimentos
Deslizamento
Calcaneo-cubóidea
Ligamentos
Ligamentos calcaneocubóideo dorsal, calcaneocubóideo plantar e plantar longo sustentam a cápsula articular
Movimentos
Inversão e eversão do pé; circundução
Intermeta-tarsal
Ligamentos
Os ligamentos metatarsais dorsais, plantares e interósseos unem os quatro ossos meta-tarsais laterais
Movimentos
Há pouco movimento individual
Talocalcaneo-navicular
Ligamentos
ligamento calcaneonavicular plantar (“em mola”) sustenta a cabeça do tálus
Movimentos
São possíveis movimentos de deslizamento e rotatórios
Metatarso-falângicas
Ligamentos
Os ligamentos colaterais sustentam a cápsula de cada lado; o ligamento plantar sustenta a parte plantar da cápsula
Movimentos
Flexão, extensão e alguma abdução, adução e circundução
Talocalcânea
Ligamentos
Ligamentos talocalcâneos medial, lateral e posterior sustentam a cápsula
Movimentos
Inversão e eversão do pé
Interfalângica
Ligamentos
Ligamentos colaterais e plantares sustentam as articulações
Movimentos
Flexão e extensão
ÁCIDO ÚRICO
Resulta do catabolismo das purinas
Adenina e Guanina
que são tipos de proteínas encontradas em diversos alimentos
Sua excreção se dá pela urina
As purinas ingeridas não são incorporadas a ácidos nucleicos --> São convertidas a ácido úrico por enzimas da mucosa intestinal e do fígado
A uricemia normal resulta de um equilíbrio entre a ingesta + produção endógena de purinas e a excreção urinária de uratos
5,0 mg / 100 ml em homens
4,1 mg / 100 ml em mulheres
Síntese endógena de purinas
A maneira mais prática de avaliar é colocar o paciente em uma dieta pobre em purinas por cerca de 1 semana e medir a excreção urinária de uratos
Excreção renal de uratos
1) filtração glomerular
3) secreção ativa nos túbulos
2) reabsorção quase total
4) reabsorção após a secreção
Purinas -> Hipoxantina -> Xantina -> Ácido úrico
Excreção renal (10% do filtrado)
Hiperuricemia: formação de cristais de urato
deposição de cristas de urato na pele a articulações, levando a intensa resposta inflamatória (gota aguda)
formação de cálculos de ácido úrico
Precipitação de urato nos tecidos
A precipitação preferencial de uratos no
líquido sinovial ocorre porque este é um mau solvente
para os cristais se comparado ao plasma. A preferência por articulações periféricas explica-se pela temperatura mais baixa
OSSOS DO PÉ
Metatarsais
O
metatarsal I
é mais curto e mais forte do que os outros.
O
metatarsal II
é o mais longo
Cada metatarsal tem uma base proximal, um corpo e uma cabeça distal.
A base de cada metatarsal é a extremidade proximal, maior. As bases dos metatarsais articulam-se com o cuneiforme e o cuboide, e as cabeças articulam-se com as falanges proximais.
As bases dos metatarsais I e V têm grandes tuberosidades que permitem fixação de tendão; a tuberosidade do quinto metatarsal projeta-se lateralmente sobre o cuboide.
Na face plantar da cabeça do metatarsal I há ossos sesamoides medial e lateral proeminentes; estão inseridos nos tendões que passam ao longo da planta.
Falanges
Cada falange tem uma base (proximal), um corpo e uma cabeça (distal).
As falanges do hálux são curtas, largas e fortes.
As 14 falanges dos membros inferiores são as seguintes: o hálux (1º dedo) tem duas falanges (proximal e distal); os outros quatro dedos têm três falanges cada: proximal, média e distal
Em pessoas idosas, pode haver fusão das falanges média e distal do dedo mínimo.
Tarsais
Possui 7 ossos
Calcâneo
É o maior e mais forte osso do pé.
Os dois terços anteriores da face superior do calcâneo articulam-se com o tálus e a face anterior articula-se com o cuboide.
A
tróclea fibular
é o local de fixação de uma polia tendínea para os eversores do pé e fica na parte lateral do calcâneo.
Cuboide
É o osso mais lateral na fileira distal do tarso.
Anteriormente à
tuberosidade do cuboide
, nas faces lateral e inferior do osso, está o
sulco do tendão do músculo fibular longo
.
Navicular
Osso achatado, situado entre a cabeça do tálus posteriormente e os três cuneiforme anteriormente.
A face medial do navicular projeta-se inferiormente para formar a
tuberosidade do navicular
, um local de fixação tendínea porque a margem medial do pé não se apoia no solo, como faz a margem lateral.
Se essa tuberosidade for proeminente demais, pode ser pressionada contra a parte medial do sapato, o que causa dor no pé.
3 cuneiformes (Medial-maior; Intermédio-menor; Lateral)
Cada cuneiforme articula-se com o navicular posteriormente e com a base de seu metatarsal apropriado anteriormente.
O cuneiforme lateral também se articula com o cuboide.
Tálus
Possui corpo, colo e cabeça
A face superior, é segura pelos dois maléolos e recebe o peso do corpo através da tíbia. Transmite esse peso, dividindo-o entre o calcâneo, sobre o qual está apoiado o
corpo do tálus
, e a parte anterior do pé, por intermédio de uma "rede" osteoligamentar que recebe a
cabeça do tálus
arredondada e direcionada anteromedialmente.
É o único osso tarsal que não tem fixações musculares ou tendíneas e a maior parte da sua superfície é coberta por cartilagem articular.
Vascularização e inervação
Artérias fibular e tibiais anterior e posterior
Nervo tibial e fibular profundo, ramo do nervo fibular comum
GOTA
A preferência por articulações periféricas explica-se pela temperatura mais baixa
É uma doença reumatológica, inflamatória e metabólica, que cursa com hiperuricemia (acúmulo de ácido úrico) e é resultante da deposição de cristas de ácido nos tecidos e nas articulações.
A precipitação preferencial de uratos no líquido sinovial ocorre porque este é um mau solvente para os cristais se comparado ao plasma.
Inflamação das cartilagens e articulações devido ao acúmulo de urato de sódio, causando dor e artrite.
Os rins também são afetados por causa do acúmulo de ácido nos túbulos renais
T5, p31,Tutora: Andrea Amaral. Alunos: Brenda, Daniela, Fernanda, Guilherme, Lailla, Livia, Marcelo e Mirelly