Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
tiếp cận BN đau ngực lạo trừ những biến cố cấp, mạch vành - Coggle Diagram
tiếp cận BN đau ngực
lạo trừ những biến cố cấp
tách thành
ĐMC
tính chất
dữ dội, nhói
lan: sau lưng, chỉ đau lưng, bụng..
hoàn cảnh
đột ngột --> sốc, nhợt nhạt, chân tay lạnh
LÂM SÀNG
HA 2 tay chênh lệch
tiếng thổi hở chủ
......
đối tượng
người trẻ: (Marfan)
người già (THA)
mạch vành
đối tượng: người có nguy cơ tim mạch
4 yêu tố k thay đổi
giới nam / di truyền / chủng tộc/ tuổi cao
8 cái có thể thanh đổi đk
tăng huyết áp
ĐTĐ
rối loạn lipid máu
béo phì
lối sống tĩnh tại
ăn mặn, uống nhiều rượi
hút thuốc lá
căng thẳng thần kinh
tính chất
có thể nhầm lẫn tính chất cơn đâu
già, lú lẫn
ĐTĐ
bệnh về thần kinh
đau nhói 1 cái hết
ngoài tim
cảm giác đè nén
trên 3 phút -20p
CĐTNOĐ
đè nén trên 30p
nghỉ k đỡ, thuốc k đỡ
xh khi nghỉ
TS có cơn đau tái đi tái lại nay đau nhiều hơn
có tiền sử đặt stent
+/- lần đầu
TS CDTNON - CDTNKOD
hội chứng mạch vành cấp
thuyên tắc ĐMP
Tiền sử
nằm lâu ngày
suy tim ứ huyết
mới PT
tăng đông máu, cao tuổi
huyết khối tĩnh mạch
sd thuốc tránh thai, mang thai
Lsàng:
+/- ho (+/- ho máu)
khó thở, lo lắng
đau ngực đột ngột
CLS
S1Q3T3
rất âm S1,Q3,T3
viêm ngoài màng tim
vị trí
giữa ngực, sau xương ức
hướng lan
lên cổ, sau lưng :back: :silhouette:
tính chất
rát, nhói
đôi khi đau thắt ngực k liên quan gắng sức
kéo dài k đỡ
k đ/ư nitrat
:arrow_up: khi ho/ hắt hơi / thay đổi tư thế
TKMP - TDMP- VMT
vị trí
khoang liên sườn
lan
cổ, vai
tính chất
nhói buốt, (ĐB khi hít thở)
:arrow_double_up: nằm nghiêng
:arrow_double_down: ngả phía trc
+/- sốt
BL tiêu hóa
GERD,
viêm thực quản
bỏng rát thượng vị
lan lên ngực
thường lq bữa ăn
nằm nghiêng
TS: ợ chua, rượi...
mạch vành
vòng đời mảng xơ vữa
lắng đọng mảng xơ vữa
loét/ nứt mảng xơ vữa
hình thành huyết khối
huyết khối tích hợp vào mảng xơ vữa
xơ cữa ổn đinh
cơn đau thắt ngực ổn định
= mảnh xơ vữa lớn dần
hay là 1 bệnh lý biểu hiện của đk gọi là
bệnh lý mạch vành mạn tính
có 6 biểu hiện
nhồi máu cơ tim thầm lặng
1 more item...
CĐTNÔĐ
3.
biến cố cấp tính
tắc hoàn toàn
hội chứng mạch vành cấp +/- NMCT
= mảng xơ vữa nứt/ loét +/- huyết khối
có ST chênh lên
có Q
k có Q
không có ST chênh lên
nhồi máu cơ tim k có ST chênh lên
cơn đau thất ngực k ổn định
đều Biểu hiện: CĐTNKOĐ
phân biệt bằng ECG, men tim (troponin T CKMB)
ECG có ST chênh lên là cục máu đông to đấy
men tim--> thể hiện hoại tử cơ tim
k có ST chênh, men tim k tăng cơn đau TNKOĐ
có Q là có sẹo
thuyên tắc
:<3:
cơn đau thắt ngực điển hình do ĐMV
hoành cảnh xuất hiện
Đột ngột
sau gắng sức
sau căng thăng TK
đau xh khi nghỉ ngơi
thời gian đau
vài giây- vài phút
hơn 20 phút
nhồi máu cơ tim cấp
điều trị với nitrat
đỡ đau --> co thắt ĐMV
k đỡ đau --> tắc ĐMV
vị trí
sau xương ức 78%
đau ngực T 7%
đau thượng vị 7%
Mức độ đau
nhiều ... dữ dội .... đè nén
hướng lan
31% 2 vai, 2 cánh tay
Tay trái 21%
tay phải 3%
hai hàm 16%
thượng vị 5%
TC kèm theo
NMCT thành dưới
nôn, buồn nôn
+/- HA thấp --> ngất
đau ngực mà VÃ MỒ HÔI
phân độ CCS (như kiểu NYHA)
I hđ thể lực bt k gây đọc tức ngực
II. hc hđ thể bt
III hc đáng kể thể lực
IV các hđ thể lực bt đều gây đau thắt ngực