Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
MECONIUM ASPIRATION SYNDROME - Coggle Diagram
MECONIUM ASPIRATION SYNDROME
ทารกที่เสียงต่อการเกิดภาวะนี้
ทารกคลอดที่ครรภ์เกินกําหนด
นํ้าหนักแรกคลอดตํ่า
การคลอดนานทางช่องคลอด
มารดามีความดันเลือดสูงขณะตังครรภ์
ภาวะครรภ์เป็นพิษและมารดา
มีนํ้าหนักมากเกินกว่าปกติขณะตั้งครรภ์
การรักษา
เตรียมอุปกรณ์ในการดูดเสมหะและเครื่องมือในการ ใส่ท่อช่วยหายใจและอุปกรณ์ทีให้ออกซิเจนให้พร้อม
มีความเสียงต่อการสําลักขี้เทาให้ใช้ลูกยางแดงดูดทาง ปากและจมูกเมื่อศีรษะทารกพ้นจากช่องคลอด
ในรายที่มีขี้เทาที่เหนียวและปริมาณมากจะใส่ท่อช่วย หายใจและดูดขี้เทาออกทางท่อช่วยหายใจ
หลังจากดูดออกหมดแล้วหากทารกไม่หายใจควรให้แรงดัน บวกผ่านทางท่อช่วยหายใจ
ดูดขี้เทาออกจากกระเพาะอาหารโดยดูดจากสายยางให้อาหารผ่านทางจมูกหรือปาก
ความหมาย
การสําลักเอาขีเทาทีอยู่ในนํ้าครํ่าเข้าปอดในทารกแรกเกิด
มีการเคลือนไหวของทรวงอกตื้นๆ และไม่สมํ่าเสมอ ตั้งแต่อายุประมาณ 24 สัปดาห์
มีความถี่ประมาณ 30-90 ครั้งต่อนาที เมื่ออายุครรภ์ ประมาณ 34 สัปดาห์
การเคลื่อนไหวของทรวงอกจะสมํ่าเสมอ มากขึ้น
อัตราการเคลือนไหวจะมีค่าประมาณ 40-60 ครังต่อนาที การเคลื่อนไหวนี้จะทําให้ lung fluid ของทารกมี การเคลื่อนที่ใน tracheobronchial tree
ทําให้ lung fluid เคลื่อนจากถุงลมทารกสู่นํ้าครํ่าได้ในภาวะปกติจะไม่มีนํ้าครํ่าเคลือนที่เข้าสู่ปอด
การขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เนื่องจากความ ผิดปกติของรกในการแลกเปลี่ยนก๊าซ
จะกระตุ้นให้ทารกในครรภ์มีการหายใจ (grasping respiration) ทําให้นําครํ่าเคลื่อนที่เข้าสู่ปอดทารกได้
อาการแสดง
ทารกทีเป็น MAS มักเป็นทารกที่คลอดครบกําหนด หรือเกินกําหนด
มีประวัติ fetal distress
Apgar score ตํ่า
มีขี้เทาในนํ้าครํ่า(thick mecomiumstained amniotic fluid)
ความรุนแรงแบ่งเป็น 3 ระดับ
รุนแรงน้อย
ทารกจะหายใจเร็วเพื่อเพิ่ม minute ventilation
ทําให้ความดันคาร์บอนไดออกไซด์ลดลง
ค่าความเป็นกรดเป็นด่างของเลือด
เข้าสู่ภาวะปกติ
อาการจะหายไปภายใน 24 ชั่วโมง
รุนแรงปานกลาง
ทารกจะมีอาการของการกดการหายใจ
หายใจเร็ว
ช่องซี่โครงยุบลงขณะหายใจ
เขียวคลํ้า
อาการจะค่อยๆ ทวีความรุนแรง
มีความรุนแรงสูงสุดภายใน 24 ชั่วโมง
มักหายได้ภายใน 4-7 วันหากไม่มีอาการแทรกซ้อน
รุนแรงมาก
ทารกจะมีการหายใจล้มเหลวทันทีหลังคลอด
หรือ 2-3 ชัวโมงหลังคลอดอาการของกดการหายใจชัดเจน
ฟังเสียงปอดได้ rhonchi และ crackle
อาจมีอาการเลือดขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง
ไม่ดีขึ้นเมือให้ออกซิเจนเนื่องจากภาวะของแรงดันเลือด ในปอดที่สูงมาก