Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มารดาติดสารเสพติดในระยะตังครรภ์ - Coggle Diagram
การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มารดาติดสารเสพติดในระยะตังครรภ์
สาเหตุ
จากตัวผู้เสพเอง
สาเหตุจากตัวยา
สาเหตุจากสิ่งแวดล้อมและสังคม
ประเภท
บุหรี่
แอกอฮอล์หรือสุรา
เฮโรอีน
การพยาบาลทารกแรกเกิดทีมารดาสูบบุหรี่ในระยะตังครรภ์
ผลของการสูบบุหรีในระยะตังครรภ์ ต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด
หลอดเลือดหดรัดตัว (vasoconstriction)
ทารกมีการเจริญเติบโตช้า
นํ้าหนักตัวตํากว่าปกติ 150-300 กรัม
เกิดก่อนกําหนด
เกิดภาวะหายใจลําบาก (respiratory distress)
ทารกมีปากแหว่ง เพดานโหว่
ไส้เลื่อน(inguinal hernia) ่
ตาเหล่
ระดับ IQ
ทารกโตขึ้นจะมีบุคลิกไม่อยู่นิ่ง
ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดมาก
ขาดออกซิเจนอย่างเรือรัง มารดาแท้งหรือทารกตาย
การพยาบาลก่อนทารกเกิด
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดออกซิเจนแรกเกิดและ ภาวะแทรกซ้อนหลังเกิดเนื่องจากเกิดก่อนกําหนด
มีโอกาสเจริญเติบโตล่าช้ากว่าปกติจากการที่เลือดไปเลียง ส่วนต่างๆ ของร่างกายไม่ดี
มารดารู้สึกผิดและวิตกกังวลต่อการเจ็บปวยของทารก
การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มารดาดื่มแอลกอฮอล์ใน ระยะตังครรภ์
ทารกแรกเกิดทีมีภาวะ FAS อย่างรุนแรง
เติบโตช้าในครรภ์
มีการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อและระบบประสาทไม่ดี
ระดับสติปญญา (IQ) ตํา
มีลักษณะผิดปกติของรูปหน้าอย่างชัดเจน ศีรษะเล็ก
เป็นโรคหัวใจแต่กําเนิด
ลักษณะผิดปกติภายนอก
กลุ่มอาการทารกติดสุรา (fetal alcohol syndrome=FAS
ทารกจะมีอาการสั่น นอนหลับได้น้อย ร้องไห้ตลอดเวลา
ท้องอืด มีลักษณะคล้ายหิวนมตลอดเวลา แต่ดูดได้ไม่ดี
แนวทางการรักษา
ให้ยาทีใช้รักษาระบบประสาทส่วนกลางให้ทํางานดีขึ้น
ให้ยาระงับหรือปองกันการชัก คือ Phenobarbital หรือ diazepam
สารเสพติด (drug addict)
ตัวยาหรือสารบางชนิดที่เมื่อเสพเข้าสู่ร่างกาย
สูบ รับประทาน ฉีด สูดดม
ระบบประสาทสมองไขสันหลังปลายประสาทและกล้ามเนื้อเกิดการคลายตัว
เกิดการดื้อยา
ถึงจุดๆ หนึง ซึ่งเมื่อใช้ยาหรือสารเหล่านันก็ไม่สบาย หยุด ใช้ก็ไม่สบายเกิดอาการทีเรียกว่า ถอนยา
การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มารดาเสพสารเสพติดเฮโรอีนในระยะตั้งครรภ์
ประเภทของยาที่ใช้ในการรักษา
ยานอนหลับ เช่น morphine sulfate , methadone
ยากล่อมประสาท เช่น diazepam หรือ valium หรือ Phenobarbitaส
การประเมินตามแบบของFinnegan
ให้คะแนนจากลักษณะอาการและอาการแสดงของทารกตั้งแต่แรกเกิด
โดยประเมินทุก 1 ชัวโมงตลอด 24 ชัวโมง
อาการดีขึ้น ประเมินทุก 12 ชัวโมง 6 ชัวโมงและ4 ชัวโมงตามลําดับ
ประเมินได้ 7 คะแนนหรือตํ่ากว่า ห้ามให้ยากล่อมประสาท
ประเมินได้ 8 คะแนนขึ้นไปให้การรักษาโดยให้ยาร่วมกับการรักษา ทั่วๆไป
ผลจากการเสพเฮโรอีนในระยะตังครรภ์ ต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด
ทารกมีภาวะออกซิเจนในเลือดตํา (hypoxia)
ทารกเกิดก่อนกําหนด เนื่องจากมีการติดเชื้อร่วมกับการเกิด
ถุงนํ้าครํ่าแตกก่อนกําหนด
ความพิการแต่กําเนิด อาจเกิดจากการติดเชื้อ
ภาวะตับอักเสบ
ซิฟลิสแต่กําเนิด
การเจริญเติบโตล่าช้า เกิดภาวะ IUGR , SGA
อาการและอาการแสดงของทารกแรกเกิดทีมีภาวะถอนยา
ภายใน 24-48 ชัวโมง
มีอาการทางระบบประสาท
มีการเคลื่อนไหวมากกว่าปกติ
กระสับกระส่าย พักผ่อนไม่ได้ นอนหลับยาก
แขนขาสันหรือสันทังตัว moro reflex ไม่ดี
ร้องเสียงแหลมและร้องกวนผิดปกติ
อาการและอาการแสดง ของทารกแรกเกิดทีมีภาวะถอนยา
กล้ามเนื้อมีอาการเกร็งมากขึ้น
หาวและจามบ่อยครั้ง
อาการหิวตลอดเวลา แต่ดูดได้ไม่ดี
มีเหงื่อออก ตัวเย็น
ปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งที่มากระตุ้นไวกว่าปกติ
ชัก/ หมดสติและตายอ าการทางระบบทางเดินอาหาร เช่นอาเจียน ท้องเสีย ไม่ยอมดูด นม
ขย้อนได้ง่าย ดูดนมมากเกินไป กล้ามเนื้อหน้าท้อง มีอาการเกร็ง มีภาวะขาดนํ้า ท้องอืด