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Estrategias para la relación, El paciente y el entrevistador tienen que…
Estrategias para la relación
Si se ignoran los miedos del paciente, se impondrán la reserva y la frustración.
Para que el especialista se sienta cómodo, lo mejor es comenzar por lo básico.
El papel del especialista es transmitir que percibe las dudas del paciente y que las entiende.
A veces el especialista se siente incómodo cuando el paciente lo llama por su apellido.
El paciente psiquiátrico en la primera visita, muchas veces parece escéptico, aprensivo y ansioso.
El paciente necesita ser comprendido cuando expresa sus dudas.
Hemingway expresa que el especialista debe conocer el dialecto del paciente, si esto no sucede, es mejor que se empiece a habar sobre la zona de origen del paciente.
Conductuales(psicomotoras)
Emocionales(expresivas)
Territoriales(locomotoras)
Verbales(voz y modo de expresión)
Debe captar el vocabulario, especialmente sus metáforas.
Si es tímido procurará no acercarse al entrevistador y evitará contacto ocular.
Si es invasor se acercará demasiado el entrevistador, puede jugar con los lapiceros del escritorio.
Un signo es el lenguaje no verbal de la cara, el cuerpo y la voz, que a menudo son difíciles de controlar.
Sus signos emocionales se expresan en la postura, gestos, expresión facial, el contacto ocular y tono de voz.
Transmite señales verbales sobre su estado mental mediante la elección de palabras.
Cuando el paciente es nuevo, es posible que él exprese su estado mental a través de señales o signos.
Puede representar sus problemas deun modo visual, cinestécico, auditivo o más abstracto.
Cuando hay pacientes muy abrumadores, puede ser difícil sentir empatía.
Se puede aprender a hacer uso de la empatía revisando entrevistas a pacientes abrumadores.
La empatía y compasión son valoradas como facilitadoras de una buena relación.
Cuando el paciente cuenta sus problemas, ayudarlo a expresarse mediante palabras, asi se demuestra interés en sus emociones.
Le permite al entrevistador juzgar su afecto y humor.
Le demuestra al paciente que hay interés por su sufrimiiento.
Después de responder a las señales del paciente y hacer que se sienta cómodo, hay que explorar su sufrimiento.
Hay dos aspectos en los problemas del paciente: los hechos y las emociones asociadas.
A las señales se puede responder con una sonrisa o apartando la mirada.
Hopkinson y Cols (1981) realizaron un estudio donde la correlación significativa entre la frecuencia de respuestas.
Si el paciente es invasor, es mejor poner límites.
Heller y Cols (1966) y Siegman y Pope (1972) contradicen la idea anterior.
Si el paciente es ansioso, es mejor que pase algún acompañante.
Utilizar inicialmente los términos del paciente en lugar de una terminología psicológica.
Se debe demostrar la preocupación por el bienestar del paciente.
Reconocer y responder a las señales o signos del paciente es difícil si el especialista está tenso.
El entrevistador debe registrar los signos, ya que proporcionan datos para realizar el diagnóstico.
Darle tiempo y espacio al paciente para que se relaje.
Si se juzga mal el nivel de introspección, se deteriorará la relación.
I. completa
I. parcial
Cuando se entrevista al paciente enjuiciando al paciente desde su vista.
Cuando se valora el análisis que el paciente hace de la realidad.
Niega la existencia de su enfermedad y de su sufrimiento.
Una vez expresada la empatía hay que comprender su instrospección.
Un paciente con introspección total pede explicar la naturaleza de su transtorno y revisar ayuda terapétuca.
El entrevistador debe ser cauteloso y reconocer las distorsiones debidas a la enfermedad.
El paciente tiene que saber que está con él, su dolor.
Abierto: el entrevistador discute con el paciente
Terapéutico: se basa en la naturaleza de la enfermedad.
Comunicarle que está familizariado con su enfermedad.
Canalizar las dudas del paciente.
Hacerle consciente de que no está solo con su problema y poner su enfermedad en una perspectiva social.
Infundir la esperanza respecto a su futuro.
Establecer el liderazgo en el momento en que se entreviste con el paciente, tomando el control de su interacción con él.
Expresar interés por el bienestar del paciente, motivarlo a cambiar.
El liderazgo se origina a partir de su capacidad para motivar y guiar al paciente.
Un experto puede pensar que la empatía es una pérdida de tiempo y solo importan sus conocimientos.
Un experto debe mostrar empatía y comapasión, y dar orientación oportuna.
Si el terapéuta es consciente de los papeles que el paciente solicita de él, el terapéuta será más capáz de decidir cómo responder.
El entrevistador hábil equilibra los papeles del oyente empa´tico.
Pacientes y terapeutas tienes una serie de expectativas que a menudo son representadas en forma de papeles.
El entrevistador cambia de papel de acuerdo con las necesidades del paciente.
Está consumido por su dolor y angustia, exagera su incapacidad, en su mayoría son pacientes con depresión crónica.
Se cree privilegiado con derecho a atención a cualquier hora del día o de la noche, espera un tratamiento preferente,
Pones distancia entre sí mismo y el trastorno, no reclama simpatía o compasión, no pide privilegios especiales.
El entrevistador con la empatía se muestra sensible y expresa compasión.
Ser empático no significa que no se deban poner límites entre el entrevistador y el entrevistado.
Esto hace que el paciente se sienta cómodo.
Si el entrevistador se da cuenta que se está excediendo en empatía, se debe poner límites y tomar liderazgo de la entrevista.
El paciente y entrevistador autoritario chocan, si éste último insiste en su autoridad y el paciente no quiere ceder.
El entrevistador debe ser consciente de este problema y corregirlo ya que su conducta contribuye a la conducta inadaptada del paciente.
Una buena relación se consigue cuando el entrevistador y el paciente equilibran sus papeles cambiantes y actúan en consecuencia.
Papel de experto
Papel de consejero
Papel del oyente
El paciente y el entrevistador tienen que sentirse cómodos
Entrevistador
Paciente
Reconocer señales
Entrevistador
Entablar una buena relación leyendo señales
Paciente
Responder a las señales
Descubrir el sufrimiento-mostrar compasión
Valorar el sufrimiento
Si el paciente habla existen 2 objetivos
Responder con empatía
Formas de instrospección
Niveles de introspección
Ausencia de introspección
Valorar la introspección-convertirla en un aliado
Separar la parte enferma del paciente
Establecer objetivos terapéuticos en relación a la introspección del paciente
Demostrar pericia
4 técnicas para demostrarle al paciente que es capáz de manejar sus problemas
Establecer liderazgo
Equilibrio de papeles
El oyente empático
El experto
La autoridad
Papeles del paciente
Portador de una enfermedad
La víctima
El vip
Interacción de papeles
Dependencia del protagonimo del entrevistador