Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะอุณหภูมิกายต่ำ Hypothermia - Coggle Diagram
ภาวะอุณหภูมิกายต่ำ
Hypothermia
คือ
ภาวะที่อุณหภูมิกายต่ำ
กว่า36.5วัดทางทวาร(core temp)
ถ้าไม่ได้รับการดูแลน้ำตาลจะต่ำ
เลือดเป็นกรด สมองและเนื้อเยื่อขาดo2
สาเหตุ
สูญเสียความร้อนตั้งแต่แรกเกิด
พื้นที่ผิวกายกว้างมากเมื่อเทียบน้ำหนักตัว
มีไขมันสีน้ำตาลที่เป็นแหล่งสะสมพลังงานน้อย
การงอตัวของทารก
ศูนย์ควบคุมอุณหภูมิยังเจริญไม่เต็มที่
ต่อมเหงื่อยังไม่พัฒนา
กลไกการสูญเสียความร้อน
การนำ
Conduction
นำความร้อนไปยังอีกวัตถุหนึ่ง
วางทารกไว้ในที่นอนที่เย็น
ทารกสัมผัสกับวัตถุที่เย็น เช่น มือ
แก้ไขโดย
ทำให้ทารกอบอุ่น
ถูมือก่อนจับทารก
การพา
Convection
เสียความร้อนผ่านอากาศรอบตัวที่เย็นกว่า
เมื่อมีลมพัดผ่าน
มีออกซิเจนเย็นพ่นใส่หน้าหรือลำตัว
แก้ไขให้เด็กรับความอบอุ่น
การระเหย
Evaporation
จากน้ำที่ระเหยทางผิวหนังไปสิ่งแวดล้อม
ด้วยรูปแบบไอระเหย
การปล่อยผิวกายทารกที่เปียกให้แห้งเอง
การขับเหงื่อ การหายใจ
ทารกเปียกปัสสาวะ/อุจจาระ
แก้ไข
เช็ดให้แห้งหลังอาบน้ำหรือเปียก
การแผ่รังสี
Radiation
แผ่ความร้อนไปวัตถุที่เย็นกว่าโดยไม่ได้สัมผัส
ความร้อนจากตัวทสรกแผ่ไแยังฝานู้อบ
แก้ไขโดย ปิดไม่ให้ลมโดนทารก ส
อดมือเจ้าช่องhand portแทนการเปิดฝาตู้
อาการ
หายใจเร็วขึ้นทำให้แรงต้านของปอดเพิ่มขึ้นเลือดไปเลี้ยงปอดน้อนมีการลัดวงจรของเลือดo2ต่ำลง
ระยะแรกหัวใจเต้นเร็วและช้าลง
สูบฉีดเลือดลดลง
เก็ดเลือดต่ำลงและมีเลือดออกได้
ชักจากน้ำตาลต่ำหรือเลือดออกในสมอง
ซึม ไม่ดูดนม
ปัสสาวะออกน้อย
การซึบกลับของไตไม่ดี
ลำไส้เคลื่อนไหวลดลง ท้องอืด อาเจียน ปวดท้อง
เผาผลาญ3-6เท่าของปกติร่างกายใช้กลูโคสผลิตมาก
จึงสลายไกลโคเจนมาใช้และมีo2ต่ำ
เกิดคั่งกรดแลคติกได้
เติบโตช้า ต้องใช้พลังงานเพื่อเพิ่มคงามอบอุ่นร่างกาย
หน้าแดงหรือซีด เขียวคล้ำ
อาจเหลืองได้
เกืดเนื้อตายที่ตับ ม้าม ปอดบวมได้
การรักษา/ป้องกัน
ห้องคลอด
ปิดแอร์พัดลมให้อุณหภูมิในห้องเท่ากับ26-27°
หลังเกิดให้วางทารกใต้radiant warmer
ต้องอุ่นเครื่องไว้ก่อน
เช็ดตัวทารกให้แห้งอย่างรวดเร็ว
สวมหมวกทารก
ห่อทารกด้วยผ้า
ทารกน้ำหนักน้อยให้ใช้
ถุงพลาสติกหรือชุดคลุมทารก
ตั้งแต่คอถึงปลายเท้า
Nursery
เครื่องแผ่รังสี
Radiant warmer
สวมหมวก เสื้อผ้า
คงตั้งเครื่องในที่ๆไม่มีลม
ถ้าใช้เครื่องช่วยหายใจ
ปรับอุณหภูมิ4-35°ให้CPAPทางจมูก
ตู้ให้ความอบอุ่น
Incubator
ใช้ในทารกเกิดก่อนกำหนด
นน.1600-1700
ปรับair-modeใช้อุณหภูมิตามตารางNTE
ติดตามอุณหภูมิทารกวัดทางรักแร้
ให้อยู่ในช่วง36.9-37.1 ห้ามเกินนี้
ใช้ Double walled incubator
ลดทารกแผ่รังสี
ทารกไม่ต้องสวมเสื้อผ้าแต่ใส่แพมเพิร์ส
ทารกหนัก1500ลงไปไม่สามารถคุมอุณหภูมิ
ต้องใช้skinmode contral.36.5-36.8°
ไม่คลุมผ้า
เลี่ยงการติดprobeที่ปุ่มกระดูก
เครื่องจะอ่านค่าอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ
การพยาบาล
แก้ไขตามสาเกตุการเสียความร้อนหรืออุณหภูมิต่ำ
ระวังทารกสูญเสียความร้อน4ทิศทางที่กล่าวมา
อุ่นนมก่อนให้ทารก
วัดvital signทุก4ชม.
ถ้าอุณหภูมิเด็กต่ำให้
ปรับair-mode0.2°ทุก30นาที
Skin-modeปรับ0.1°ทุก30นาที
วัดจนกว่าจะปกติ