Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มีภาวะขาดออกซิเจน - Coggle Diagram

- - - - หายใจเฮือก (grasping)
      - ไม่มีความตึงตัวของกล้ามเนื้อ
      - เขียวคล้ำอย่างมาก
      - ไม่มีรีเฟล็ก
      - เลือดมี ความเป็นกรดสูง
      - หัวใจเต้นช้า
    - - ผูกและตัดสายสะดือทันที
      - endotracheal tube
      - ช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกและออกซิเจน 100% ช่วยนวดหัวใจ
      - ประเมินประสิทธิภาพของการช่วยฟื้นคืนชีพ
  - - - ประเมิน APGAR Score
      - ส่งหน่วยทารกแรกเกิดเพื่อสังเกต อาการต่ออีก 30 ถึง 60 นาที
      - radiant warmer
      - Bag และ Mask โดยให้ออกซิเจนร้อยละ 100
    - - ทารกมีภาวะตัวเขียวเต็มที
      - ความตึงตัวของกล้ามเนื้ออ่อนมาก
      - reflex irritability น้อย
      - การหายใจอ่อนมาก
      - อัตราเต้นของหัวใจน้อยกว่า 100 ครั้งต่อนาที
  - - - อัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที
      - cyanosis
      - Apnea สั้น น้อยกว่า 30 วินาที
      - การตึงตัวของกล้ามเนื้อดีหรืออ่อนแรงบ้าง
      - มีอาการหายใจตื้น หรือไม่สม่ำเสมอ
      - มีการอุดกั้นของทางเดินหายใจส่วนบน
    - - ใช้นิ้วมือตีหรือดีดฝ่าเท้าทารก
      - ให้ออกซิเจน 4-5 ลิตรต่อ นาที
      - ประเมิน APGAR Score
      - ดูดเมือกจากปาก จมูกและ pharynx
      - เช็ดตัวให้แห้ง
- - - - ช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก
    - - การนวดหัวใจและช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกต่อไป
    - - เปิดทางเดินหายใจให้โล่ง
    - - จำเป็นต้องได้รับยา พร้อม B C
    - - ประเมินว่าทารกต้องการการช่วยฟื้นคืนชีพหรือไม่
  - - - อย่างน้อย 1 คนในทุก ๆ การคลอด
      - อย่างน้อย 2 คน เพื่อทำการฟื้นคืนชีพ
    - - น้ำคร่ำใสหรือไม่
      - จำนวนทารกกี่คน
      - อายุครรภ์เท่าไร
      - มีปัจจัยเสี่ยงอะไรหรือไม่
  - - - Tone
      - Breathing or crying
      - Term
    - - position the head and neck
      - provide warmth
      - clear secretions if needed
      - Dry
      - stimulate
  - - - จัดท่านอนใหม่ ดูดเสมหะ ติด SpO2 monitor ให้ออกซิเจน หรือ CPAP
    - - PPV และติด SpO2 monitor, ECG monitor
    - - SpO2 monitor
    - - แสดงค่าการกำซาบออกซิเจนของเม็ดเลือดแดง และอัตราการเต้นของหัวใจทารก
    - - ขนาด mask ควรเหมาะสม กับขนาดและรูปหน้าทารก
  - - - ทรวงอกขยาย
        
        ทรวงอกไม่ขยาย
        
        แก้ไขการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก “MR. SOPA” ร่วมกับให้ PPV
  - - - หากหัวใจเต้น 60-99 ครั้งต่อนาที
      - หากหัวใจยังเต้นน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที
  - - - อาการไม่ดีขึ้นหลังจากการช่วยหายใจด้วย bag และ mask
      - ต้องนวดหัวใจทารก
      - ทำการช่วยหายใจด้วย bag และ mask เป็นเวลานาน
      - ทางให้ยาแก่ทารกเข้าทางหลอดลมเมื่อจำเป็น
      - ต้องการดูดขี้เทาจากหลอดลมของทารก
      - ไส้เลื่อนกระบังลม เกิดก่อนกำหนดนน.น้อย 1000
    - - เตรียมท่อช่วยหายใจ
      - เตรียมอุปกรณ์ในการดูดเสมหะ
      - เตรียมประกอบ laryngoscope
      - การใส่ท่อช่วยหายใจ
        
        เปิดปาก
        
        ใส่ laryngoscope
        
        sniffing
        
        ยก blade ขึ้นเล็กน้อย ยก blade ขึ้นทั้งอัน
        
        มองหาจุดสังเกตที่สำคัญ กล่องเสียง
        
        ใส่ท่อช่วยหายใจเข้าทางด้านขวาของปาก ถ้าสายเสียงปิด ควร รอให้สายเสียงเปิดก่อน
      - เตรียมลวดแกนท่อช่วยหายใจ (Stylet)
      - ตรวจสอบตำแหน่งของท่อช่วยหายใจ
      - ตรึงท่อช่วยหายใจให้มั่นคง
      - ช่วยหายใจผ่านท่อช่วยหายใจ
  - - - อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 60 ครั้ง/นาที หลังจากการ
      - ช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกอย่างมีประสิทธิภาพแล้วอย่างน้อย 30 วินาที
      - และควรได้รับการใส่ท่อ ช่วยหายใจแล้ว
    - - 1 ใน 3 ส่วนล่างของกระดูกหน้าอก (lower sternum)
    - - วิธีนวดหัวใจโดยใช้นิ้วหัวแม่มือ (two-thumbs technique)
      - วิธีนวดหัวใจโดยใช้นิ้วชี้และนิ้วกลาง (two-finger technique)
    - - กรณีอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 60 ครั้ง/นาที ให้ใส่ท่อช่วยหายใจ (ในกรณีที่ยังไม่ได้ ใส่) และทำการนวดหัวใจสลับกับการช่วยหายใจต่อไป พร้อมทั้งพิจารณาให้ยากระตุ้นหัวใจ
  - - - ช่วยเพิ่มความแรงและอัตราการบีบตัวของหัวใจ เพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดแดงโคโรนาร
    - - ยาแก้ไขภาวะหยุดหายใจในทารกที่มารดาได้รับยาระงับ ปวด
    - - ทารกมีภาวะเลือดเป็นกรดอย่างรุนแรง
    - - เมื่อทารกไม่ตอบสนองต่อการช่วยกู้ ชีพ และมีอาการแสดงของภาวะช็อก