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PÉS, Ana Clara Marinho Algusto Pegoraro Leandro Diorge Carneiro …

- - - - A primeira crise pode durar de três a dez dias.
  - - - Durante o tratamento, se os níveis de ácido úrico não estiverem alterados, o consumo de bebidas alcoólicas é permitido com moderação.
      - A gota aguda é controlada com antiinflamatórios. Já a gota crônica é controlada com drogas uricosúricas que facilitam a excreção renal de uratos.
        
        Quanto à prescrição medicamentosa, tanto para a fase aguda quanto para a terapia de longo prazo, algumas variáveis podem influenciar a escolha do medicamento, tais como disponibilidade, custo, eficácia e indicações clínicas, devido a possíveis comorbidades do paciente. Hipertensão, doenças cardiovasculares, doença renal crônica e diabete são exemplos de condições comuns associadas com a gota e que devem ser levadas em conta antes de o tratamento adequado ser estabelecido.
- - - - <--AMP
        
        Adenosina
        
        Iosina
        
        Hipoxantina -->
        
        Xantina -->
        
        Ácido úrico
        
        <--IMP
      - GMP
        
        Guanosina
    - - IMP, GMP e AMP são convertidos em seus
        nucleosídios correspondentes pela 5’-nucleotidase
        
        A enzima purina nucleosídio
        fosforilase converte os nucleosídios inosina ou guanosina nas bases purínicas
        livres hipoxantina e guanina e ribose-1-P
        
        A hipoxantina é oxidada e a guanina é
        desaminada para gerar xantina
        
        As enzimas, AMP desaminase e
        adenosina desaminase, convertem o grupo amino do AMP e da adenosina em IMP e
        inosina, que são convertidos em hipoxantina
        
        A xantina oxidase catalisa uma reação de oxidação convertendo a hipoxantina em xantina e, em seguida, a xantina em ácido úrico.
- - - - -Hálux (1º dedo): tem duas falanges (proximal e distal); os outros quatro dedos têm três falanges cada: proximal, média e distal --> sendo que cada falange tem uma base (proximal), um corpo e uma cabeça (distal). As falanges do hálux são curtas, largas e fortes;
        -As articulações entre as falanges do pé, assim como as das mãos, são chamadas de articulações interfalângicas.
    - - -Consiste em cinco ossos, os quais são numerados a partir da face medial do pé;
        -Os metatarsais e as falanges estão localizados na metade anterior (antepé) e os tarsais estão na metade posterior (retropé);
        -O metatarsal I é mais curto e mais forte do que os outros e o metatarsal II é o mais longo;
        -Cada metatarsal tem uma base proximal, um corpo e uma cabeça distal;
        -Na face plantar da cabeça do metatarsal I há ossos sesamoides medial e lateral proeminentes.
        
        Correlação clínica:
        
        As fraturas dos metatarsais ocorrem quando um objeto pesado cai ou rola sobre o pé da pessoa, sendo comuns em dançarinos, especialmente de balé --> se um bailarino se encontra na ponta dos pés e perde o equilíbrio, todo o peso corporal é transmitido aos metatarsais, fraturando um ou mais deles.
    - - Ossos tarsais anteriores
        
        CUBOIDE
        
        -Possui formato cúbico e é o osso mais lateral na fileira distal do tarso;
        -Anteriormente à tuberosidade do cuboide, nas faces lateral e inferior do osso, está o sulco do tendão do músculo fibular longo.
        
        3 CUNEIFORMES
        
        -Os três cuneiformes são o medial, o intermédio e o lateral, sendo o maior deles o cuneiforme medial e o menor, o cuneiforme intermédio;
        -Cada cuneiforme articula-se com o navicular posteriormente e com a base de seu metatarsal apropriado anteriormente, sendo que o cuneiforme lateral também se articula com o cuboide.
        
        NAVICULAR
        
        -É um osso achatado, em forma de barco, situado entre a cabeça do tálus posteriormente e os três cuneiformes anteriormente;
        -Sua face medial projeta-se inferiormente para formar a tuberosidade do navicular-->local importante para fixação tendínea porque a margem medial do pé não se apoia no solo, como faz a margem lateral --> em vez disso, forma o arco longitudinal do pé, que deve ser sustentado centralmente.
      - Ossos tarsais posteriores
        
        TÁLUS
        
        -Recebe o peso do corpo por meio da tíbia;
        -É o único osso que não tem fixações musculares ou tendíneas;
        -A maior parte de sua superfície é coberta por cartilagem articular;
        -Seu corpo sustenta a tróclea superiormente e se estreita em um processo posterior que tem um sulco para o tendão do músculo flexor longo do hálux, ladeado por um tubérculo lateral proeminente e um tubérculo medial menos proeminente.
        
        CALCÂNEO
        
        -É o maior e mais forte osso do pé --> na posição de pé, ele transmite a maior parte do peso do corpo do tálus para o solo --> os dois terços anteriores da face superior do calcâneo articulam-se com o tálus e a face anterior articula-se com o cuboide;
        -O sustentáculo do tálus é o apoio da cabeça do tálus, semelhante a uma prateleira;
        -A parte posterior do calcâneo tem uma proeminência grande, de sustentação de peso, a tuberosidade do calcâneo, que tem tubérculos medial, lateral e anterior;
        -Só o tubérculo medial toca o solo na posição de pé.
        
        Correlação clínica:
        Bursite do calcâneo, causada pela inflamação da bolsa tendínea calcânea, causando dor posterior ao calcanhar e é bastante comum em corridas de longa distância, basquete e tênis.
  - - - Apresenta duas partes, ambas formadas pelos ossos tarsais e metatarsais distribuídos de maneira a formar um arco da parte anterior para a posterior do pé.
    - - É encontrado entre as porções lateral e medial do pé e é formado pelo navicular, pelos três cuneiformes e pelas bases dos cinco ossos metatarsais.