Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.5 ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ - Coggle Diagram
5.5 ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
ไต
T2
: Renal plasma flow เพิ่มขึ้น อัตราการกรองเพิ่มขึ้นพบ
กลูโคสปน ออกมาในปัสสาวะ
T3
: ไตรมาสสุดท้ายการไหลเวียนเลือดในไตและอัตราการกรอง
การขับน้ําลดลงเนื่องจากมดลูกกด liac vein
T1
: โปรเจสเตอโรนทําให้มีการคลายตัวของกล้ามเนื้อเรียบ
: ความตึงตัวกล้ามเนื้อลดลง ปริมาณปัสสาวะเหลือค้างมากขึ้น
: ไตด้านขวาถูกกดเบียดจากมดลูกทําให้มีขนาดโตกว่าด้านซ้าย
: กลูโคสพบในปัสสาวะมากขึ้นสะสมเชื้อแบคทีเรีย
กระเพาะปัสสาวะ
T1
: มดลูกมีการกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ
T3
: ส่วนนําเคลื่อนต่ํากดเบียดกระเพาะปัสสาวะ มีการ
คั่งของเลือด เกิดการบวมของท่อและกระเพาะ ปัสสาวะ
อาการแสดงจากการเปลียนแปลงการทำงาน
อาการปัสสาวะบ่อย
creatinine ลดลงอยู่ที่ 0.5 mg/dl
BUN อยู่ที่ 8-10 mg/dl
ไตและท่อไตมีขนาดใหญ่
Urinary trac infections
สาเหตุ
เชื้อแบคทีเรียที่บริเวณลําไส้หรือบริเวณผิวหนังรอบๆทวารหนักและช่องคลอด
เพศสัมพันธ์ทําให้เกิดการซ้ําเล็กน้อยบริเวณท่อปัสสาวะ
ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นทําให้เกิดการคลายตัวกล้ามเนื้อเรียบ
การส่งตรวจ
Urinalysis
Urine culture
ภาวะแทรกซ้อน
Premature labour pain
Chronicpyelonephritis
Abortion
Anemia
Septic shock
Hypertension
Low birth weight
รกลอกตัวก่อนกําหนด
ความหมาย
การมีเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะซึ่งเชื้อแบคทีเรียที่พบใน ปัสสาวะจะต้องมีปริมาณอย่างน้อย 100,000 bacteria/ml
โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
Asymtomatic bacterial
การรักษาพยาบาล
ดื่มน้ํามากๆ 2,000-3,000 cc./day
สังเกตการดิ้นของทารก
หลีกเลี่ยงนน้ําชา กาแฟ เครื่องดื่มที่มี
Alcohol เครื่องเทศ
ส่งตรวจ Urine culture
สุขวิทยาส่วนบุคคล
symtomatic bacterial
Cystitis
การรักษา
Ampicillin 500 mg
Amoxycillin 500 mg
การรักษาเหมือนกับ Asymtomatic baeteriuria
การวินิจฉัย
ปัสสาวะแสบขัด (dysuria)
ปัสสาวะขุ่น (turbid urine)
Suprapubic pain
WBC, RED สูง
Pyelonepritis
ผลกระทบ
การอักเสบทําให้หน้าที่ของไตลดลง
อาจทําให้เลือดออกที่ไต
ติดเชื้อแบคทีเรียพบมากที่สุด คือ E-coli
ไตอักเสบ ไตวายได้
อาการและอาการแสดง
ไข้สูง หนาวสั่น
ปัสสาวะขุ่น (turbid urine)
มึนศีรษะคลื่นไส้ และอาจอาเจียน
แบคทีเรียมากกว่า 100,000โคโลนี/ลูกบาศก์เซนติเมตร
ปวดบั้นเอว Costo vertebral angle : Positive
แนวทางการรักษา
ยาปฏิชีวนะ
Ceftriazone 1-2 กรัม IV ทุก 24 ชั่วโมง
Trimethoprin sulfamethoxazole 160/800 มก. IV ทุก 12 ชั่วโมง
Ampicillin 1-2 กรัม IV ทุก 6 ชั่วโมง ร่วมกับ gentamicin1 มก./กก. ทุก 8 ชั่วโมง
Aztreonam 1 กรัม IV ทุก 8 ชั่วโมง
Cefazolin 1-2 กรัม IV ทุก 8 ชั่วโมง
การคัดกรอง
ตรวจปัสสาวะซ้ําGA 32-34 Wks.
Urinalysis, Culture and sensitivity
คัดกรองสตรีที่มาฝากครรภ์ครั้งแรก
I/O