Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

5.6 โรคติดเชื้อร่วมกับการตั้งครรภ์ - Coggle Diagram

- - - - ส่วนแกนกลางมี DNA ที่ร่างกลม ซึ่งจะ ตรวจไม่พบในเลือดหรือสารคัดหลั่งของ ร่างกาย แต่จะพบในนิวเคลียสตับของสตรี ตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ
    - - ส่วนประกอบย่อยที่เกิดจากกระบวนการ เผาผลาญแปรสภาพของ HBcAgใน กระแสโลหิต พบได้เฉพาะบุคคลที่มี HBsAg เป็นบวกเท่านั้นและสามารถติดต่อ และแพร่เชื้อได้มากกว่าร้อยละ 50
    - - ส่วนที่เป็นเปลือกนอกของไวรัส สามารถ แพร่กระจายเชื้อผ่านทางเลือด น้ำลาย
        น้ำตา สารคัดหลั่งทางช่องคลอด น้ำอสุจิ
        น่ำคร่ำ น้ำปัสสาวะ
  - - - ไตรมาสที่ 1 และจะถ่ายทอดเชื้อไวรัสสู่ทารกได้ ร้อยละ 10
      - ไตรมาสที่ 3 ถ่ายทอดสู่ทารกได้ร้อยละ 75
  - - - หลีกเลี่ยงการทำสูติกรรม การเจาะน้ำครํ่า
        
        หากปริมาณไวรัสในเลือดสูงกว่า 200,000 IU/mL
        TDF 300 mg. วันละ 1 ครั้ง GA 28-32 สัปดาห์
    - - TDF 300 mg. วันละ 1 ครั้ง จนถึง 4 สัปดาห์ หลังคลอด
        
        ติดตามตรวจดูระดับ ALT ทารกแรกเกิดโดยการใช้หลัก universal
        precaution
        
        Exclusive breastfeeding หากไม่มีรอยแผล
        
        HBIG (400IU) ทันทีหรือภายใน 12 ชั่วโมงหลังคลอด
        
        ควรได้รับวัคซีน ภายใน 7 วัน และให้ซ้ำภายใน 1 เดือนและ 6 เดือน
  - - - Hx.ประวัติ การได้รับวัคซีน บุคคลในครอบครัว
        
        อาการ : ไข้ เหนื่อย อ่อนเพลีย คลื่นไส้อาเจียน ตัวตาเหลือง
        
        ส่งตรวจเลือด
        
        ป้องกนัการแพร่กระจาย
    - - Universal Precaution
        
        ติดตามความก้าวหน้า ไม่กระตุ้นคลอด
        
        ทารก : Suction ให้เร็ว หมด ทำความสะอาด
    - - BF
        
        คุมกําเนิด ตรวจสุขภาพประจําปี
        
        ป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
- - - - ไข้ต่ำๆ
        
        Koplik's spot จุดสีขาวเหลืองขนาดเล็กคล้าย เม็ดงาอยู่ที่กระพุ้งแก้ม
    - - ผื่นแดงเล็กๆ (erythematous maculopapular)
        
        ตุ่มนูน ผื่นแดงหรือสีชมพูขึ้นที่ใบหน้าก่อนจะลามลงมาตาม ผิวหนังส่วนอื่นหายไปภายใน 3 วัน
  - - - หูหนวก หัวใจพิการ ต้อกระจก
- - - - หลังรับเชื้อ 10-90 วัน แผลริมแข็งมีตุ่มแดง
        แผลริมแข็งมีตุ่มแดง
    - - ทั่วตัว ฝ่ามือฝ่าเท้า ไข้ ปวดตามข้อ ข้ออักเสบ ต่อมน้ำเหลืองโต ผมร่วง
    - - ไม่แสดงอาการ
    - - ทำลายอวยัวะภายใน เช่น หัวใจ และหลอดเลือดสมอง ตาบอด
  - - - อธิบายความสําคัญของการคัดกรอง ความเสี่ยงของโรค ผลต่อทารกในครรภ์
        
        ส่งคัดกรอง VDRL ครั้งแรกที่มาฝากครรภ์และตรวจซ้ำเมื่ออายุครรภ์ 28-32
        สัปดาห์หรือห่างกันอย่างน้อย 3 เดือน
        
        หากมีการติดเชื้อดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
        
        แนะนำมาฝากครรภ์ตามนัดและติดตามผลการรักษาเมื่อครบ 6 และ 12 เดือน
        
        แนะนํารักษาความสะอาดและป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
        
        แนะนำพาสามีมาตรวจคดักรอง
        
        ดูแลด้านจิตใจ
    - - หลัก Universal precaution ป้องกันการติดเชื้อโดยดูด เมือกออกจากปากและจมูกโดยเร็ว เจาะเลือดจากสายสะดือ ทารกเพื่อส่งตรวจการติดเชื้อซิฟิลิส
    - - สามารถให้นมได้ตามปกติ
        
        ล้างมือก่อนและหลังสัมผัสทารก
        
        แนะนำรับประทานยาและกลับมาตามนัดติดตามผลการรักษา
        
        ให้คําแนะนําการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ