Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคระบบทางเดินหายใจ, นางสาวกุลรัตน์ สุขสวย เลขที่ 5 ห้อง1B รหัสนักศึกษา…

- - - - โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้
        (Allergic Rhinitis)
        
        เป็นโรคที่มีความยผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันร่างกาย
        หลังได้รับสารก่อให้เกิดภูมิแพ้เข้าไปทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุจมูก
        มีอาการคัน น้ำมูกไหล จาม และคัดจมูก
        
        ตรวจหาจำนวนเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบจากภูมิแพ้พบEosinophil ในเลือดสูง และตรวจหาจากน้ำมูกจะพบมากกว่าร้อยละ 30 ของเม็ดเลือดขาว
        
        Basophil ที่เยื่อบุจมูกพบ mast cell และBasophil มากกว่าคนปกติ
      - ไข้หวัด (Common cold)
        
        เป็นการติดเชื้อของจมูกและคอ
        เมื่อเข้าสู่จมูกและคอทำให้เยื่อจมูกบวมและแดง มีการหลั่งเมือกออกมา หายเองใน 1 สัปดาห์
        
        exudate ที่เป็นน้ำหรือมูกใส เรียกCatarrhal inflammation
        exudate ที่มีลักษณะข้นหรือเป็นหนอง เรียก Purulent inflammation
      - โรคริดสีดวงจมูก(Nasal polyp)
        
        เกิดจากเยื่อบุจมูกอักเสบ บวมขึ้นเรื่อยๆมีน้ำคั่ง กลายเป็นก้อนในจมูก บางครั้งก้อนใหญ่จนออกมานอกจมูกลงมาในคอ จนอ้าปากก็เห็น
        
        ปัจจัยที่ทำให้เกิด 1.การติดเชื้อที่จมูก 2.โรคภูมิแพ้ 3.ภาวะอืนๆ
      - ไซลนัสอักเสบ(Sinusitis)
        
        เป็นอาการอักเสบของโพรงอากาศข้างจมูก แบ่งเป็นชนิดเฉียบพลันและเรื้อรัง รูเปิดของ sinus มีขนาดเล็กเมื่อมีอาการอักเสบอาจตีบตันได้ง่าย
        
        exudate ขังในภายใน เป็นหนอง เรียก empyema เป็นmucous เรียก mucocele
        
        สาเหตุ 1. การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจตอน บน(Upperrespiratory tract infection) 2.การติดเชื้อของฟัน โดยเฉพาะฟันกรามน้อย และฟัน กรามแถวบน 3.โรคติดเชื้ออื่น เช่นไข้หวัดใหญ่โรคหัด โรคไอกรน 4.การว่ายน้ำดำน้ำเกิดการสำลักน้ำเข้าไปในจมูก และในไซนัสได้ อาจมีเชื้อโรคเข้าไปด้วย 5. การกระทบกระแทกอย่างแรงบริเวณใบหน้า ทำให้ไซนัสแตกหัก บวมอาจทำให้ติดเชื้อ
    - - คออักเสบ(Pharyngitis)
        
        พบบ่อยในระบบทางเดินหายใจ
        สาเหตุติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย
        
        คออักเสบจากการติดเชื้อBeta Streptococcus group A
        ไม่มีน้ามูกหรือไอหรือน้ำตาไหล มีไข้สูง เจ็บคอ ครั่นเนื้อครั่นตัว
        
        ตรวจพบคอแดง ต่อมทอนซิลจะมีหนอง ลิ้นไก่บวม ต่อมน้ำเหนืองโต
    - - กล่องเสียงอักเสบ(Laryngitis)
        
        เป็นภาวะที่เกิดการอักเสบของกล่องเสียง ก่อให้เกิดอาการเจ็บปวด เสียงหาย หรือเสียงเปลี่ยนไปจากเดิม
        
        สาเหตุ 1.เกิดจาการติอเชื้อไวรัสหรือเชื้อแบคทีเรีย 2.โรคภูมิแพ้ 3.การได้รับสารเคมีหรือสารพิษบางอย่าง 4.การใช้เสียงมากเกินไป 5.การเกิดกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหาร
        
        บางกรณี อาจเกิดอันตราย เช่น -Laryngoepiglottitisเกิดจากเชื้อ Hemophilus inﬂuenza - เยื่อบุ Epiglottis และ vocal cord อาจบวมมาก จนหายใจไม่ ออก -CroupหรือLaryngotracheobronchitisทางเดินหายใจ ตีบแคบ เวลาหายใจมี เสียงดังเรียกStridor - หายใจเสียงดังครุ๊ป ขณะหายใจเข้าเกิดจาก upper airway obstruction
    - - เป็นส่วนที่ต่อจากหลอดเสียง ยาวลงไปทรวงอกประกอบด้วย กระดูกอ่อนรูปวงแหวน หรือรูป ตัว U มี อยู่ 20 ชิ้น วางอยู่ ทางด้านหลังของหลอดลม
      - ช่องว่างระหว่างกระดูกอ่อน รูปตัว U ที่วางเรียงต่อกันมี เนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อเรียบมา ยึดติดกัน
    - - ปอดมีสองข้าง วางในทรวงอก รูปร่างคล้ายกรวย มีปลายยอดชี้ไปด้านบน และไปสวมพอดีกับช่องเปิดแคบๆของทรวงอก
      - ช่องเปิดแคบประกอบไปด้วย ซี่โครงบนของกระดูกสันอกและกระดูกสันหลัง
      - ฐานของปอดแต่ละข้างใหญ่วางแนบสนิทกับกระบังลม
        ระหว่างปอด2ข้างจะพบว่ามีหัวใจอยู่ ปอดขวาใหญกว่ซ้ายเล็กน้อย ขวามี3กลีบ ซ้ายมี 2 กลีบ
      - หน้าที่ของปอด การนำก๊าซCO2ออกจากเลือดและนำออกซิเจนเข้าสู่เลือด ปอดรูปร่างใหญ่ มีลักษณะยืดหยุ่นคล้ายฟองน้ำ
  - - - หลอดลมอักเสบเรื้อรัง
        
        เกิดจากการติดเชื้อเรื่อรัง ภูมิแพ้ ฝุ่นละอองและการสูบบุหรี่เป็นเวลานาน ทำให้เยื่อบุหลอดลมหนา มีmucous secreting gland จำนวนมากขึ้น
        
        มีการหลั่งเสมหะมากกว่าปกติ เป็นเหตุให้หลอดลมแคบ หายใจได้ลำบาก
        
        มีอาการไอมีเสมหะติดต่อกันนาน 6 เดือนหรืออย่างน้อยปีละ 3 เดือนติดจ่อกัน 2 ปี
      - ถุงลมแฟบ
        
        ภาวะถุงลมแฟบโดยที่ไม่เคยขยายตัว หรือเคยขยายแต่แฟบลง
        
        ถ้าเกิดขึ้นกับเนื้อปอดปริมาณมากทำให้ขาดออกซบิเจนได้ ทำให้ติดเชื้อได้ง่ายเนื่องจากการอุดกั้นทางเดินหายใจ เช่น เสมหะ
      - ปอดบวมน้ำ
        
        ภาวะที่มีการคั่งของสารน้ำในถุงลมของเนื้อปอด ทำให้ไม่สามารถแลกเปลี่ยนก๊าซได้ตามปกติ เกิดภาวะการหายใจล้มเหลว
        
        สาเหตุ -หัวใจข้างซ้ายล้มเหลว ไม่สามารถบีบไล่เลือดออกจากปอดได้ทัน -เกิดการบาดเจ็บต่อเนื้อปอดหรือระบบหลอดเลือดของปอด
      - ถุงลมโป่งพอง
        
        ปกติ พื้นที่ในปอดจะมีถุงลมเล็กๆเต็มปอด ทำหน้าที่รับออกซิเจนเข้าสู่ร่างกาย
        
        เป็นโรคที่เนื้อปอดค่อยๆเสื่อมจากการรับควันบุหรี่เพราะสารไนโตรเจนในควันบุหรี่ทำลายเนื้อเยื่อในปอดและในถุงลมให้ฉีกขาด และรวมตัวเป็นถุงลมขนาดใหญ่เกิดโรคถุงลมโป่งพอง
        
        ทำให้พื้นที่เนื้อเยื่อเล็กลง พื้นที่รับออกซิเจนลดลงทำให้หายใจเร็วขึ้น เพื่อให้ออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายได้เพียงพอ
      - หอบหืด
        
        ภาวะทางเดินหายใจมีการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นต่างๆมากเกินไป ทำให้เกิดการหดเกร็งของหลอดลม มีเสมหะมากขึ้น
        
        มีการหยใจบำลาก ได้ยินเสียงวี๊ดๆ อาการอาจหายได้เองหรือหายเมื่อได้รับยาขยายหลอดลม
        
        สาเหตุของหอบหืดมี 2 ชนิด
        
        1.Extrinsic asthma
        
        เกิดจากการแพ้สารภายนอก เช่นฝุ่นละออง เกสรดอกไม้ อาหารต่างๆ
        
        antigenเหล่านี้ จะกระตุ้นให้มีการสร้างIgEมาเกาะที่Mast cellและเมื่อ Mast cellแตกออกจะหลั่งสารให้หลอดลมบวม หดเกร็ง และมีสารคัดหลั่ง
        
        2.Intrinsic asthma
        
        องค์ประกอบที่เป็นสเหตุอยู่ในร่างกายปริมาณIgEไม่สูง มักเกิดจากการติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจหรือสาเหตุอื่นๆ
        
        หลอดลมมีขนาดเล็กลงเนื่องจาก 1.มีการหดตัวของกล้ามเนือเียบทางหลอดลม 2.เยื่อบุหลอดลมหนาขึ้นกว่าปกติ 3.มีเสมหะเป็นมูกเหนียวและมีeosinophil
      - หลอดลมโป่งพอง
        
        ภาวะที่หลอดลมขนาดเล็กเกิดการพองตัวอย่างถาวรและเกิดการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวและผนังของหลอดลม ทำให้มีการบติดเชื้ออักเสบได้บ่อย
        
        สาเหตุ 1.เกิดจากการติดเชื้อของปอด 2.การอุดกั้นของหลอดลม
        
        มีการไอเรื้อรัง เสมหะเป็นหนอง มีกลิ่นเหม็นแยกออกเป็น3ชั้ ชั้นล่างสุดเป็นชั้นหนองข้น ชั้นกลางเป็นของเหลวใส และชั้นบนสุดเป็นฟอง
        
        อาจพบนิ้วปุ้ม(clubbing of fingers)
        
        เป็นการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการเจริญเติบโตและสร้างเนื้อเยื่อเล็บ
        
        ทำให้หลอดเลือดฝอยส่วนปลายของร่างกาย เกิดการขยายตัวและเพิ่มจำนวน จะทำให้ปลายนิ้วนั้นพันพองขยายออกดูเหมือนกระบอง
      - ปอดอักเสบ
        
        เป็นการอักเสบของปอด มีการบวมหนองขัง กิดการหายใจหอบ เหนื่อย
        
        สาเหตุจากเชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา ปรสิต หรือสิ่งแปลกปลอมการสณูดดมสารเคมี หรือสำลักเศษอาหารหรือน้ำย่อยจากกระเพาะอาหาร
        
        Lobar pneumonia เป็นการบวมที่ปอดกลีบใดกลีบหนึ่ง มักเกิดจากเชื้อPneumococci
        
        Bronchopneumonia เป็นรอบๆหลอดลมส่วนปลายและกระจายไปมากกว่ากลีบใดกลีบหนึ่งของปอด
      - วัณโรคปอด
        
        เกิดจากMycobacterium tuberculosis ซึ่งเป็น acid fast bacilli เชื้อในเสมหะกระจายโดยการหายใจ สามารถเกิดพยาธืสภาพกับอวัยวะทุกแห่งของร่างกาย มักก่อโรคในสัตว์ซึ่งอาจติดต่อมาสู่คนได้โดยการกินนมไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ
        
        Primary Pulmonary Tuberculosis
        
        เกิดขึ้นมนรายที่ับเชื้อวัณโรคครั้งแรก
        
        ต่อมน้ำเหนืองที่ขั้วปอดเกิดโรค ต่อมน้ำเหลืองโตและมีเนื้อร้าย
        
        บริเวณที่เชื้อเข้าไปครั้งแรกมักจะเป็นที่บริเวณเนื้อปอดที่อากาศถ่ายเทได้มากที่สุด
        
        เชื้อจะถูกalveolar macrophageจับกิน ถ้าเชื้อไม่ตาย เชื้อจะเพิ่มจำนวนมากกระตุ้นทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลัน
        
        บริเวณเนื้อตายมีfibrous tissueล้อมหรือมีแคลเซียมมาอยู่บริเวณเนื้อตายเป็นfibrocalcificแต่มักจะมีเชื้อโรคที่มีชีวิตเหือค้างอยู่อาจทำให้อาจกำเริบภายหลังได้
        
        Post Primary Pulmonary Tuberculosis
        
        เกิดโรคหลังจากการรับเชื้อมาก่อน เกิดจาดเชื้อที่สงบเกิดการแบ่งตัวเพิ่มขึ้นส่วนน้อยเกิดจากการรับเชื้อใหม่เพิ่มเข้ไป
        
        มักไม่มีการกระจายไปหลอดน้ำเหลือง จึงไม่เห็นหลอดน้ำเหลืองที่ขั้วปอดโต
    - - น้ำใยเยื่อหุ้มปอด
        
        เป็นการสะสมของเหลวระหว่างชั้นของเยื่อหุ้มปอดกับภายในช่องอก
        
        มี2ประเภท
        
        1.น้ำในเยื่อหุ้มปอดที่เป็นเหลวใส สาเหตุหัวใจล้มเหลว ไตวาย ตับแข็ง
        
        2.น้ำในเยื้อหุ้มปอดที่เป็นของเหลวขุ่น เกิดจากการอักเสบ เช่น การติดเชื้อในปอด วัณโรค มะเร็งปอด
      - ลมในเยื่อหุ้มปอด
        
        Open pneumothorax
        
        ภาวะลมคั่งในช่องเยื่อหุ้มปอด ชนิดที่มีบาดแผลเป็นแบบsucking chest wound ทำให้เยื่อหุ้มปอดติดต่อโดยตรงกับอากาศภายนอก
        
        ถ้าบาดแผลใหญ่ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจลำบาก และมรีภาวะขาดออกซิเจนเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว
        
        หายใจเข้า อากาศภายนอกจะไหลผ่านเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอดทางบาดแผล
        
        หายใจออก จะมีอากาศถูกดันออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดเพียงเล็กน้อย ทำให้มีอากาศค้างเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆในช่องเยื่อหุ้มปอดไปกดปอกด้านที่มีพยาธิทำให้แฟบ
        
        ลมเข้าได้ และออกได้ ไม่มีmediastenal shift
        
        Tension pneumothorax
        
        เกิดจากการมีแผลฉีกขาดที่ผนังทะลุเข้าสู่เยื่อหุ้มปอด บาดแผลมีลักษณะเฉียงแฉลบหรือขอบผลรุ่งริ่ง
        
        ปากแผลทำหน้าที่คล้ายลิ้นหรือประตู ทำให้ปอดแฟบmediastinumเคลื่อนไปด้านตรงข้าม เลือดดำไหลกลับลดลงและกดปอดด้านตรงข้าม
        
        เวลาหายใจเข้า ลมจะผ่านแผลรั่วเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอดได้
        
        เวลาหายใจออก แรงดันในช่องเยื่อหุ้มปอดลดลง ทำให้แผลปิดช่องเยื่อหุ้มปอด ลมออกสู่ภายนอกไม่ได้
        
        ลมเข้า แต่ออกไม่ได้ มีmediastenal shift