Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.5 ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ - Coggle Diagram
5.5 ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
ไต
ไตรมาสที่ 2
Renal plasma flow เพิ่มขึ้น อัตราการกรองเพิ่มขึ้น
ไตมาสที่ 3
การไหลเวียนเลือดในไตและอัตราการกรองขับน้ำลดลง
ไตรมาสที่ 1
โปรเจสเตอโรนทำให้มีการคลายตัวของกล้ามเนื้อเรียบ
ความตึงตัวลดลง ปริมาณปัสสาวะเหลือค้างมากขึ้น
ไตด้านขวาถูกกดเบียดทำให้มีขนาดโตกว่าด้านซ้าย
กลูโคสพบในปัสสาวะมากขึ้นสะสมเชื้อแบคทีเรีย
กระเพาะปัสสาวะ
ไตรมาสที่ 1
มดลูกมีการกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ
ไตมาสที่ 3
ส่วนนำเคลื่อนต่ำกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ มีการคั่งของเลืดเกิดการบวมของท่อและกระเพาะปัสสาวะ
อาการแสดงจากการเปลี่ยนแปลงการทำงาน
creatinine ลดลงอยู่ที่ 0.5 mg/dl
BUN อยู่ที่ 8-10 mg/dl
อาการปัสสาวะบ่อย
ไตและท่อไตมีขนาดใหญ่
Urinary trac infection
การมีเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะซึ่งเชื้อแบคทีเรียพบในปัสสาวะต้องมีปริมาณอย่างน้อย 100,000
สาเหตุ
เพศสัมพันธ์ทำให้เกิดการช้ำเล็กน้อยบริเวณท่อปัสสาวะ
ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดการคลายตัว
เชื้อแบคทีเรียที่บริเวณลำไส้หรือบริเวณผิวหนังรอบๆทวารหนักและช่องคลอด
การส่งตรวจ
Urinalysis
Urine culture
ภาวะแทรกซ้อน
Abortion
Septic shock
Preterm labour
Low birth weight
Chronicpyellonephritis
Anemia
Hypertension
รกลอกตัวก่อนกำหนด
โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
Asymtomatic bacterial
การรักษาพยาบาล
หลีกเลี่ยงน้ำชา กาแฟ เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ เครื่องเทศ
สังเกตการดิ้นของเด็กทารก
ดื่มน้ำมากๆ 2,000-3,000 cc/day
ส่งตรวจ Urine culture
สุขวิทยาส่วนบุคคล
Symtomatic bacteriuria
Cystitis
อาการและอาการแสดง
ปัสสาวะขุ่น (turbid urine)
Suprapubic pain
ปัสสาวะแสบขัด (dysuria)
WBC RED สูงมากกว่า 8 cell/ml
การรักษา
ดื่มน้ำมากๆ 2,000-3,000 cc/day
หลีกเลี่ยงน้ำชา กาแฟ เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ เครื่องเทศ
สุขวิทยาส่วนบุคคล
สังเกตการดิ้นของเด็กทารก
ส่งตรวจ Urine culture
Ampicillin 500 mg
Amoxicillin 500 mg
Pyelonephritis
อาการและอาการแสดง
มึนศีรษะ คลื่นไส้และอาจอาเจียน
แบคทีเรียมากกว่า 100,000 โคโลนีฝลูกบาศก์เซนติเมตร
ปัสสาวะขุ่น (turbid urine)
ปวดบั้นเอว CVA : Positive
ไข้สูง หนาวสั่น
แนวทางการรักษา
ยาปฏิชีวนะ
Trimethoprin sulfamethoxazole 160/800 mg IV q 12 hr.
Aztreonam 1 g IV q 8 hr.
Ceftriazone 1-2 g IV q 24 hr.
Cefazolin 1-2 g IV q 8 hr.
Ampicillin 1-2 g IV q 6 hr ร่วมกับ gentamicin 1 mg/kg q 8 hr.
คัดกรองสตรีที่มาฝากครรภ์ครั้งแรก
ตรวจปัสสาวะซ้ำ GA 32-34 Wks.
Urinalysis, Culture and sensitivity
I/O