Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาล มารดาทารก, PPH >>Sheehan's syndrome - Coggle Diagram

- - - - Trisomy 18 syndrome / Edward' s syndrome
      - Trisomy 13 syndrome / Patau syndrome
      - Trisomy 21 / Down ' s syndrome
      - Sex chomosome disorders
        
        Klinefelter syndrome
        
        Turner syndrome
        
        47 XXY Syndrome
        
        Triple syndrome/ 47XXX
    - - ปัญหาสุขภาพ
        
        ก่อนตั้งครรภ์
        
        ระยะตั้งครรภ์
      - ปัญหาสุขภาพด้านสูตินารีเวช
        
        เชิงกรานและมดลูกผิดปกติ
        
        ประวัติโรคติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
        
        Gavida/Para
        
        G1
        
        G5
        
        ประวัติภาวะแทรกซ้อนจากครรภ์ก่อน
      - น้ำหนัก
        
        น้อยกว่าเกณฑ์
        
        มากกว่าเกณฑ์
      - อายุ
        
        น้อยกว่า 20
        
        มากกว่า 35
    - - 1.ฝิ่นและอนุพันธ์ฝิ่น
      - 2.กัญชา
      - 3.ยาบ้า
      - 4.แอลกอฮอล์
      - 5.โคเคน
      - 6.บุหรี่
      - 7.คาเฟอีน
    - - 4.ผลของยา 5 กลุ่ม
        
        Cate A
        
        Cate B
        
        Cate C
        
        Cate D
        
        Cate X
      - 5.ยาแก้แพ้ท้อง เช่น Thalidomind
      - 3.สารตะกั่ว รง.แบตเตอรี่ >25 ug เจริญเติบโตไม่สมอายุ
      - 6.Alkylting agents แท้งสูง /anomalies
      - 2.สารปรอท ระบบประสาทถูกทำลาย นิ้วหงิกงอ ปญอ.
      - 7.Hormons เช่น Progestin(D)
      - 8.Lithium carbonate
      - 9.Sulfonylureas(D)
      - 10.Tranquizers เช่น Benzodiazepine (D) เกิด Facial clefts
      - 1.เสียง > 85 เดซิเบล ทารกมี ปห.การได้ยิน
      - 11.การฉายรังสี X-ray รับรังสี >25000 milliards สมองพิการ ผิดปกติระบบประสาท ตาย
  - - - การเกิดไร้ชีพ still birth
      - การตายของทารกแรกเกิด Neonatal Death
        
        Early Neonatal death แรกเกิด - 7 วัน
        
        Late neonatal death หลัง 7 - 28 วัน
      - การเกิดมีชีพ Live birth
      - Infant death ตายภายใน 12 เดือนหลังคลอด
      - Birth การเกิด
    - - อัตราตายของทารกต่ำกว่า 7 วัน
      - อัตราตายของเด็กต่ำกว่าอายุ 28 วัน หรืออัตราตายของเด็กแรกเกิด
      - อัตราตายก่อนและหลังคลอด
      - อัตราตายของทารกอายุ 28 วันแต่ต่ำกว่า 1 ปี
      - อัตราเด็กเกิดไร้ชีพ
        
        ประเภท 1 GA > 28 wks หรือเรียก อัตราตายคลอด
        
        ประเภท 2 GA 20 wks ขึ้นไป
      - อัตราตายของทารก
      - อัตราเด็กเกิดมีชีพ
      - อัตราส่วนการตายของมารดา
- - - - ชั่วคราว
      - ถาวร
      - ไม่ใช้ฮอร์โมน
        
        3.ห่วงอนามัย
        
        4.ยาฆ่าอสุจิ
        
        Barrier methods >> condom, diaphragm,Cervical cap
        
        5.การทำหมัน
        
        หญิง เปียก/แห้ง
        
        ชาย ตัดท่อนำอสุจิ
        
        Non appliance method
        
        Rhythm or Safe period ระยะปลอกภัย
        
        Coitus reservatus or witholding ฝายชายหลั่งควบคุมไม่หลั่ง
        
        Coitus interruptus or Withdrawal หลั่งนอก
        
        Abstinence งด SEX บางเวลา
      - ใช้ฮอร์โมน
        
        ยาคุมชนิดห่วงสอด
        
        ยาเม็ดคุมกำเนิด oral pill
        
        ยาฉีดคุมกำเนิด
        
        DMPA
        
        NET-EN
        
        ยาฝังคุมกำเนิด
        
        ยาคุมแผ่นติดผิวหนัง Patch
        
        ห่วงอนามัยชนิดมีฮอร์โมน LNG
      - การคุมกำเนิดในกลุ่มเป้าหมายพิเศษ 15 กลุ่่ม
- - - - 1-13 wks
      - 14 - 26 wks
      - 27 - 40 wks
  - - - Pituitary gland
        
        Prolactin
        
        Oxytocin
      - Thyroid H. เพิ่มขึ้นจนถึง GA 18 wks คงที่
      - Adrenal gland
        
        Cortisal สูงจาก E สูง ทำให้กระตุ้นสร้าง Glucose
        
        Aldosterone เพิ่มขึ้น
      - Placenta
        
        1.Protien H.
        
        HCG ศร้าง E and P
        
        hPL/hCS ยับยั้งการทำงานของ Insulin
        
        2.Steroid hormone
        
        Estrogen
        
        Progesterone
    - - Chadwick's sign 8 wks
      - Vaginal discharge
      - Cervix >> Goodell' s sign นุ่มขึ้น
      - ๊Uterus
      - Ovaries
  - - - T1 สองฝักสองฝ่าย Ambivalence
      - T2 ยอมรับการตั้งครรภ์
      - T3 วิตกกังวลคลอด
    - - T1 เกิดไม่มาก
      - T2 เริ่มรู้สึกต่อการ ปป ยอมรับ รู้สึกดี
      - T3 ปป.มาก ไม่คล่องตัว อับอาย
  - - - ประเมินภาวะโภชนาการ
- - - - Fear
      - Exhaustion อ่อนล้า หมดแรง
      - Anxiety or Stress
  - - - 1.ลดตัวกระตุ้นความเจ็บปวด
        
        ใช้แรงกดต้าน สันมือกดหลัง ต้านการตึงตัวของเอ็น
        
        ลดแรงกดท้องขณะมดลูกหดรัดตัว
        
        Movement & Position
      - 2.กระตุ้นปลายประสาทส่วนปลาย
        
        ประคบน้ำอุ่นน้ำเย็น
        
        แช่น้ำธรรมดา/อุ่น เว้น Latent phase,PROM
        
        การสัมผัสและการนวด
        
        กระตุ้นด้วยเครื่องไฟฟ้า
        
        ฝังเข็มและกดจุด
      - 3.ส่งเสริมการยับยั้งการส่งกระแสประสาทความปวดจากไขสันหลัง
        
        ใช้ดนตรี
        
        เพ่งจุดสนใจ
        
        เบี่ยงเบนความสนใจ
        
        4-8 cm จดจ่อกับนับลมหายใจเข้าออก ขณะมี UC
        
        8 - 10 cm หายใจเข้าลึก ๆ เพ่งจุดหนึ่งอย่างแน่แน่ขณะ UC
        
        1-4 cm เดิน พูดคุย ฟังวิทยุ อ่านหนังสือ
        
        กลิ่นหอมระเหยบำบัด
        
        เทคนิคการหายใจ
        
        เริ่มเปิด - 3 cm >> Slow-deep chest breathing
        
        4-7 cm >> หายใจแบบตื้นเร็วและเบา Shollow accelerated breathing
        
        8-10 cm >> หายใจตื้นเร็วเป่าออก Pant-blow breathing
        
        หายใจเบ่งคลอด >> Pushing
- - - - 2.จำแนกโดย BW
      - 3.จำแนกโดยใช้ BW เทียบ GA
      - 1.จำแนกโดยใช้ GA
  - - - BCG 0.1 ml ID Lt. หลัง 2 wks. มีตุ่มแดง หัวหนองบริเวณฉีด ไม่ต้องใส่ยา ห้ามแกะ ใช้สำลีชุบน้ำต้มสุกเช็ด
      - HBV 0.5 ml กล้ามเนื้อต้นขาด้านนอก ,If มารดา positive ควรฉีด Hepatitis immuno globulin o.5 ml ภายใน 12 hr. หลังคลอด
  - - - Physiological Jaundice
      - Breast feeding jaundice
      - การแหวะนม
      - Breast milk jaundice
      - Dehydration fever
      - Opthalmia neonatorum
      - Thrush ฝ้าในปาก
      - Constipation
      - Sore buttocks
      - Skin rashes
      - อาการหวัด
      - สะดืออักเสบ
      - เท้าปุก Club foot
      - Tongue tie
      - Lactose intolerance การย่อยนมที่มีแลคโตสไม่ได้
      - Neonatal teeth
      - Gingival cysts of the newborn
      - Undescended testis
      - Down's syndrome
      - Neonatal hypoglycemia
      - ท่อน้ำตาอุดตัน
      - ทารกไม่ยอมดูดนม
      - Meconium impact
  - - - Conduction นำ วางทารกบนที่นอนเย็น
      - Evaporation ระเหย หายใจ ตัวเปียกจาก ปสว. สระผมปล่อยแห้งเอง
      - Radiation แผ่ ความร้อนจากทารกแผ่ไปฝาตู้อบ , วางทารกใกล้ผนังห้อง
      - Convention ลมโกรก อาบน้ำที่โล่ง
    - - ทำให้
        
        Hypoxia
        
        Metabolic acidosis
        
        Hypoglycemia
      - Keep warm,ห่อตัว นอน Radiant warmer
    - - จากขาดน้ำและ Na สูง >> Skin แดง Movement ลดลง นอนเหยียดแขนขา HR เร็ว Apnea หมดสติ ชัก
    - - ดูแลทารกแรกเกิดทันที
      - เคลื่อนย้ายทารก ใช้ Transport incubator
      - เตรียมสภาพแวดล้อมใน LR Radiant warmer ผ้าอุ่นเช็ด/ห่อตัวเด็ก
      - จัดสภาพแวดล้อมเหมาะสม Incubator preterm 35 - 37 C, Term 32 - 35 C
- - - - 2.ระยะกึ่งพึ่งพา Taking hold 3- 10 วัน
      - 3.ระยะอิสระ Letting go phase > 10 วัน
      - 1.ระยะพึ่งพา Taking in phase 1-3 วันหลังคลอด