Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคติดเชื้อร่วมกับการตั้งครรภ์ - Coggle Diagram

- - - - มีตุ่มน้ำใสๆ ตามร่างกาย
      - ตาอักเสบ ปากอักเสบ
      - มีไข้หนาวสั่น
      - ซึม ไม่ดูดนม
      - ตับม้ามโต
  - - - ขอบแผลกดเจ็บและค่อนข้างแข็ง
      - ลักษณะตกขาว
    - - การเพาะเชื้อ (culture)
      - Tzanck smear
  - - - บรรเทาปวด ดูแลแผลให้แห้ง
      - ล้างแผลด้วยน้ำเกลือ 0.9% หรือสารละลาย
        zinc sulphate 0.25-1%
      - รับประทานยาต้านไวรัส
      - ใช้ถุงยางอนามัย
    - - ใช้หลัก Universal precaution
      - หลีกเลี่ยงการทำหัตถการ เช่น การตรวจภายใน เจาะถุงน้ำ
      - ทำความสะอาดทารกทันทีหลังคลอด
    - - BF ได้ปกติ ล้างมือก่อน-หลังสัมผัสทารก
- - - - เป็นติ่งเนื้อบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
        รอบทวารหนัก ปากช่องคลอด
    - - pap smear
- - - - ELISA
      - confirmatory test
        
        Western Blot (WB)
        
        Immunofluorescent assay (IFA)
  - - - ไม่มีอาการทางคลินิก
      - การตรวจ Elisa ให้ผลบวก
    - - มีอาการคล้ายเอดส์
        
        ไข้ ปวดเมื่อยตามตัว อ่อนเพลีย
        
        ผื่นตามตัว ปวดศีรษะ เจ็บคอ
      - ผล CD4 ต่ำกว่า 500-200 cm3
    - - มีอาการสัมพันธ์กับเอดส์
        
        มีไข้สูงฉับพลัน ไข้ต่ำๆ นาน กว่า 2-3 เดือน
        
        ปวดศีรษะ เจ็บคอ คลื่นไส้อาเจียน
      - ต่อมน้ำเหลืองโตทั่วไป ท้องเดินเรื้อรัง น้ำหนักลด
  - - - ระดับ CD4 < 400 cell/m3 ให้ prophylaxis
        pneumocystis carinii pneumonia (PCP)
      - ให้ AZT 300 มก. 2 ครั้ง/วัน
        ตั้งแต่ GA 28 wks. จนคลอด
      - เจ็บครรภ์คลอดเริ่มให้ AZT 300 มก.
        ทุก 3 hr. ไปจนคลอดให้หยุดยา
      - อาจให้ Nevirapine (NPV) 200 มก.
        ครั้งเดียวก่อนทารกคลอด
    - - ยึดหลัก Universal precaution
      - หลีกเลี่ยงการทำให้ถุงน้ำแตกหรือรั่ว
    - - อยู่ในห้องแยก งดให้ของร่วมกับผู้อื่น
      - งด BF
      - คุมกำเนิด เช่น ทำหมัน
      - ทารกหลังคลอด
        
        ให้ NPV 2 มก./กก. ทันที
        
        ให้ AZT 2 มก./กก./วัน
        
        ติดตาม ตรวจหาการติดเชื้อในทารกหลังคลอด 12-18 เดือน
  - - - กรณีที่ 1 หญิงตั้งครรภ์ไม่เคยได้รับยาต้านไวรัสมาก่อน
        
        สูตรแรก TDF + 3TC + EFV
        
        สูตรที่ 2 AZT + 3TC + LPV/r หรือ TDF + 3TC + LPV/r
      - กรณี่ 2 หญิงตั้งครรภ์ ได้รับยาต้านไวรัสมาก่อน
        
        ใช้สูตรยาที่ทำให้ viral load ลดลง
        
        viral load มากกว่า 1000 copies / ml ทั้งที่กินยาสม่ำเสมอนาน 6 เดือน ให้ ส่งปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทันที
    - - เพิ่ม AZT 300 mg ทุก 3 ชม. หรือ AZT 600 mg ครั้งเดียว
      - หาก C/S ให้เริ่มยาก่อนอย่างน้อย 4 hrs.
      - รายที่ viral load น้อยกว่า 50 copies / ml ไม่ต้องให้ยา
      - :forbidden:หลีกเลี่ยงการให้ยา Methergine
    - - CD4 < 500 cells/mm3
      - คู่มีผลเลือดลบ หรnอไม่ทราบผลเลือดคู่
      - มีการติดเชื้อร่วม เช่น TB, HBV, HCV
    - - AZT ขนาด 4 mg/kg/dose ทุก 12 ชม.
      - นานต่อเนื่อง 4 สัปดาห์
- - - - การตรวจหาแอนติบอดี
        IgM และ IgG ต่อไวรัสซิกา
        
        ELISA
        
        Immunofluorescence
      - วิธีการตรวจดีเอ็นเอ
      - RT-PCR
    - - น้ำคร่ำ
      - เลือดจากสะดือหรือรก