Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.5 ความผิดปกติของ ทางเดินปัสสาวะ - Coggle Diagram
5.5 ความผิดปกติของ
ทางเดินปัสสาวะ
:<3: การเปลี่ยนแปลง ทางกายวิภาคระบบ ทางเดินปัสสาวะ
ไต
➢T1 : ไตด้านขวาถูกกดเบียดจากมดลูกทำให้มีขนาดโตกว่าด้านซ้าย
: โปรเจสเตอโรนทำให้มีการคลายตัวของกล้ามเนื้อเรียบ
: ความตึงตัวลดลงปริมาณปัสสาวะเหลือค้างมากขึ้น
: กลูโคสพบในปัสสาวะมากขึ้นสะสมเชื้อแบคทีเรีย
➢T2 : Renal plasma flow เพิ่มขึ้น อัตราการกรองเพิ่มขึ้น พบกลูโคสปนออกมาในปัสสาวะ
➢T3 : การไหลเวียนเลือดในไตและอัตราการกรองการขับน้ำลดลง เนื่องจากมดลูกกด Iliac vein
กระเพาะ ปัสสาวะ
➢T1 : มดลูกมีการกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ
➢T3 : ส่วนนำเคลื่อนต่ำกดเบียดกระเพาะ ปัสสาวะมีการคั่งของเลือดเกิดการบวมของท่อ และกระเพาะปัสสาวะ
:warning: อาการแสดงจาก การเปลี่ยนแปลงการ ทำงาน
อาการปัสสาวะบ่อย
creatinine ลดลงอยู่ที่ 0.5 mg/dl
BUN 8-10 mg/dl
ไตและท่อไตมีขนาดใหญ่
:recycle: การมีเชื้อ แบคทีเรียใน ปัสสาวะ
สาเหตุ
➢ เชื้อแบคทีเรียที่บริเวณลำไส้หรือบริเวณ ผิวหนังรอบๆทวารหนักและช่องคลอด
➢ เพศสัมพันธ์ทำให้เกิดการช้า เล็กน้อยบริเวณท่อปัสสาวะ
➢ ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ เพิ่มขึ้น ทำให้เกิดการคลายตัว
พบเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะปริมาณ อย่างน้อย 100,000
การส่งตรวจ
Urinalysis
Urineculture
ภาวะแทรกซ้อน
▪Premature labournsion
▪Abortion
▪ Septic shock
▪Low birth weight
▪ Chronicpyelonephritis
▪ Anemia
▪ Hypertension
▪ รกลอกตวัก่อนกำหนด
:red_flag: โรคติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะ
2.Symtomaticbacteriuria
Pyelonephritis
อาการและอาการแสดง
❖ไข้สูง หนาวสั่น
❖ปัสสาวะขุ่น(turbid urine)
❖มึนศีรษะคลื่นไส้และอาจอาเจียน
❖แบคทีเรียมากกว่า 100,000โคโลนี/ลูกบาศก์เซนติเมตร
❖ปวดบั้นเอว Costovertebral angle: Positive
การรักษาพยาบาล
ยาปฏิชีวนะ
Ampicillin 1-2 กรัม IV ทุก 6 ชั่วโมง ร่วมกับ gentamicin1 มก./กก. ทุก 8 ชั่วโมง
Ceftriazone1-2 กรัม IV ทุก 24 ชั่วโมง
Trimethoprinsulfamethoxazole 160/800 มก. IV ทุก 12 ชั่วโมง
Aztreonam 1 กรัม IV ทุก 8 ชั่วโมง
Cefazolin 1-2 กรัม IV ทุก 8 ชั่วโมง
คัดกรองสตรีที่มาฝากครรภ์คร้ั้งแรก
ตรวจปัสสาวะซ้ำ GA 32 - 34Wks.
Urinalysis, Culture and sensitivity
I/O
➢ ติดเชื้อแบคทีเรียพบมากที่สุด คือ E-coli
➢ การอักเสบทำให้หน้าที่ของไตลดลง
➢ อาจทำให้เลือดออกที่ไต
➢ ไตอักเสบ ไตวายได้
Cystitis
อาการและอาการแสดง
• ปัสสาวะแสบขัด (dysuria)
• ปัสสาวะขุ่น (turbid urine)
• Suprapubicpain
• WBC RED > 8 เซลล์ต่อมิลลลิติร
การรักษาพยาบาล
สุขวิทยาส่วนบุคคล
ดื่มน้ำมากๆ 2,000-3,000 cc./day
หลีกเลี่ยงน้ำชา กาแฟ เครื่องดื่มที่มี Alcohol เครื่องเทศ
สังเกตการดิ้นของเด็กทารก
ส่งตรวจ Urine culture
Ampicillin 500 mg , Amoxycillin 500 mg
1.Asymtomaticbacterial
ไม่มีอาการ
การรักษาพยาบาล
สุขวิทยาส่วนบุคคล
ดื่มน้ำมากๆ 2,000-3,000 cc./day
หลีกเลี่ยงน้ำชา กาแฟ เครื่องดื่มที่มี Alcohol เครื่องเทศ
สังเกตการดิ้นของเด็กทารก
ส่งตรวจ Urine culture