Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การเย็บแผลและการได้รับยาชาเฉพาะที่ - Coggle Diagram
การเย็บแผลและการได้รับยาชาเฉพาะที่
ประเภทของบาดแผล
:<3:
บาดแผลฟกช้ำ(Contusion Wound)
การฉีกขาดของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังไม่ชัดเจนมีรอยฟกช้ำมีเส้นเลือดแตก
บาดแผลถลอก (Abrasions)
แผลตื้นๆมีเลือดออกจากเส้นเลือดฝอย
บาดแผลตัด(Cut Wound)
เป็นบาดแผลจากของมีคม
บาดแผลฉีกขาด(Lacerations wound)
เป็นแผลที่เกิดจากของไม่มีคมกระทบหรือเฉี่ยว
บาดแผลทะลุหรือถกแทง(Punctures or penetrating wound)
เกิดจากถูกแทงด้วยของแหลม
บาดแผลถูกบีบหรือถูกบด(Crushed wound)
เกิดจากอุบัติเหตุรุนแรง
บาดแผลถลอก(Avulsion wound)
เป็นบาดแผลที่มีเนื้อเยื่อขาดหรือหลุดออกจากร่างกาย
วัตถุประสงค์ในการเย็บแผล
:check:
เพื่อการห้ามเลือด
ลดอาการปวดและการติดเชื้อ
ลดรอยแผลเป็นที่อาจเกิดจากบาดแผลนั้น ๆ
ซ่อมแซมส่วนที่บาดเจ็บ
รวมถึงเพิ่มการหายของแผล
ลักษณะการเย็บแผล
:red_flag:
เย็บแผลโดยใช้ไหมผูกเป็นปมแยกเป็นอัน ๆ (interupted)
เย็บแผลโดยใช้ไหมต่อเนื่อง (continuous interupted)โดยผูกปมเฉพาะเข็มแรกและเข็มสุดท้าย
อุปกรณ์การเย็บแผล
:star:
ถาดสแตนเลสมีหลุม
สำลีก้อนเล็ก
ผ้าก๊อส
ผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง
ผ้าสี่เหลี่ยมผืนเล็ก
Tooth forceps
Non Tooth Forceps
Needle holder
วัสดุเย็บหรือด้าย
กรรไกรตัดไหม
น้้ำยาฆ่าเชื้อ
Betadine
Chlorhexidine
วัสดุเย็บ
:warning:
วัสดุที่ละลายได้เอง (Absorbable Sutures)
ทำมาจาก Collagen ใน Submucosa ของลำไส้แกะหรือวัว เริ่มยุ่ยและแตกภายใน 4-5 วัน และจะหมดไปภายใน 2 สัปดาห์
ชนิดของไหม
Maxon
Dexon
Monocryl
Catgut
Vicryl
PDS
วัสดุที่ไม่ละลายเอง (Non-Absorbable Sutures)
ชนิดของไหม
ไหมดำ(Silk)
Nylon
Prolene
Novafil
เส้นใยตามธรรมชาติ ราคาถูก ผูกปมง่าย และไม่คลาย
ขั้นตอนการเย็บแผล
:checkered_flag:
1.ยึดหลักปราศจากเชื้อ (Sterile Technique) โดยเฉพาะการใส่ถุงมือ
2.เลือกเข็มให้เหมาะกับแผลที่จะเย็บ
3.การจับเข็ม ถ้าเป็นเข็มเย็บผ้าหรือเข็มตรงใช้มือจับเย็บ แต่ถ้าเป็นเข็มโค้ง ต้องใช้คีมจับเข็มที่ประมาณ 1/3 ค่อนมาทางโคนเข็มสนด้ายที่จะใช้เย็บเข้าที่รูเข็ม ตัดด้ายให้เหลือความยาวประมาณ 1 คืบ
4.การใช้คีมจับเข็ม (Needle Holder) ควรจับให้ด้ามอยู่ในอุ้งมือ นิ้วชี้วางใกล้ กับข้อต่อ
5.เวลาตักควรปักเข็มลงไปตรงๆให้ตั้งฉากกับผิวหนัง หรือเนื้อที่จะเย็บ และการปักเข็มควรปักให้ห่างจากขอบแผลพอสมควร
6.หมุนเข็มให้ปลายเข็มเสยขึ้น โดยใช้ข้อมือ อย่าดันไปตรงๆ ให้ปล่อยคีบจากโคนเข็มมาจับปลายที่โผล่พ้นผิวหนังอีกด้านหนึ่งของแผลขึ้นมา แล้วค่อยๆหมุนเข็มตามความโค้งของเข็ม จนกระทั้งโคนเข็มหลุดจากผิวหนัง
7.ใช้มือซ้ายจับโคนเชือกไว้ มือขวาถือคีมจับเข็มรูดออกไปจนเข็มหลุดจากเชือกแล้ววางคีมมาจับปลายเชือกอีกด้านหนึ่ง พร้อมกับดึงขอบแผลให้มาติดกันแล้วผูกเงื่อนตาย
8.ใช้กรรไกรตัดไหม ตัดด้ายโดยให้เหลือโคนไว้ ยาวประมาณครึ่งเซนติเมตร
วิธีตัดไหม
:forbidden:
ทำความสะอาดบาดแผล โดยใช้แอลกอฮอล์เช็ดรอบแผล และอาจใช้ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ เช็ดคราบที่ไหมเย็บ ( suture) ออก
การตัดไหมที่เย็บแผลโดยใช้ไหมผูกเป็นปมแยกเป็นอัน ๆ โดยใช้ปากคีบไม่มีเขี้ยวจับชายไหมส่วนที่อยู่เหนือปมที่ผูกไว้ ดึงขึ้นพอตึงมือจะเห็นใต้ปมโผล่พ้นผิวหนังขึ้นมา 2 เส้นและใช้สอดปลายกรรไกรสำหรับตัดไหมในแนวราบขนานกับผิวหนังเล็มตัดไหมส่วนที่อยู่ชิด ผิวหนังซึ่งอยู่ใต้ปมที่ผูกแล้วดึงไหม
การตัดไหมที่เย็บแผลโดยใช้ไหมผูกเป็นปมเป็นอัน ๆ ชนิดสองชั้นให้ตัดไหมส่วนที่มองเห็นและอยู่ชิดผิวหนังมากที่สุด ซึ่งอยู่ด้านตรงกันข้ามกับปมไหมให้ตัดไหมด้วยวิธีเดียวกับการเย็บธรรมดา
การตัดไหมที่เย็บแผลแบบต่อเนื่อง ให้ตัดไหมส่วนที่อยู่ชิดผิวหนังด้านตรงกันข้ามกับปมที่ผูกอันแรกและอันถัดไปด้านเดิม
การได้รับยาชาเฉพาะที่
:!:
ยาชาชนิดต่างๆที่นิยมใช้
Novocaine ฤทธิ์½-2 ชั่วโมง
Lidocaine หรือ Xylocaine ออกฤทธิ์เร็ว มีผลต่อร่างกาย 120 นาที
Pontocaine Hydrochloride ใช้มาส าหรับลูกตา จมูก ปาก และคอ
การแก้ไข การแพ้ยาชา
ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง และรายงานแพทย์
ให้นอนพักศีรษะสูง ให้ O2 Inhalation
วัดสัญญาณชีพ บักทึกอาการ สังเกตการณ์เปลี่ยนแปลง
ถ้าความดันโลหิตต่ ามีแนวโน้มช็อค ให้ 5% D/NSS 1000 cc. IV dripให้เร็วระหว่างรอแพทย์
ถ้าชักให้ Valium 10 mg. IV ช้าๆ
ถ้าหัวใจหยุดเต้นอาจต้องให้ Adrenaline 1:1000 IV, Epinephine 0.1-0.5 cc. เจือจาง 1:10000 IV
ช่วยหายใจ เตรียมอุปกรณ์เครื่องใช้ส าหรับใส่ Tracheostomy tube