Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

5.3 ความผิดปกติของฮอร์โมน - Coggle Diagram

- - - - ต่อมารดา
        
        Pregnancy induced hypertension
        
        Infection
        
        Diabetic nephropathy
        
        Preterm birth
        
        Diabetic retinopathy
        
        Polyhydramnios
        
        Dystocia
        
        Postpartum hemorrhage
      - ต่อทารก
        
        Fetal death or Stillbirth
        
        Macrosomia
        
        Malformation
        
        IUGR
        
        Abortion
    - - การควบคุมระดับน้ําตาลในเลือดยาก
      - Diabetic ketoacidosis
      - ความต้องการอินซูลินไม่แน่นอน
  - - - -fasting plasma glucose น้อยกว่า 105 mg/dl
        -2-hour post prandial glucose น้อยกว่า 120 mg/dl
    - - -fasting plasma glucose มากกว่า 105 mg/dl
        -2-hour post prandial glucose มากกว่า 120 mg/dl
  - - - Plasma glucose >140 มก./ดล ส่ง OGTT
      - 140-199 mg/dl นัด 1 wk. มาตรวจ DM
      - Glucose 50 g. 1 ชม.
      - 200 mg/dl = GDM
    - - BMI>27 kg/m2
      - อายุมากกว่า 35 ปี
      - Hx.DM
      - Urine :Trace
      - คลอดผิดปกติ
      - ครอบครัว
  - - - ควบคุมเบาหวาน
        
        การใช้ Insulin
        
        ควบคุมน้ําหนัก
        
        งดอาหารน้ําตาล
        
        ความสะอาดของร่างกาย
        
        ควบคุมน้ําตาล (FBS ไม่เกิน 95mg%, 2PP ไม่เกิน 120 mg%)
        
        การสังเกตเด็กดิ้น
        
        ควบคุมอาหาร(C:55%, F:25%, P:20%)
        
        การสังเกตภาวะแทรกซ้อน
    - - การกําหนดเวลาคลอด
      - การใช้ Insulin
      - IV fluid
      - ติดตามสุขภาพทารกในครรภ์
      - การคลอดตามข้อบ่งชี้
    - - การประเมินพยาธิสภาพ
      - การออกกําลังกาย
      - การเสริมวิตามิน Folic
      - สภาพทางเศรษฐกิจและสังคม
      - การให้คําปรึกษาก่อนการตั้งครรภ์
      - การควบคุมระดับกลูโคส
    - - การดูแลทั่วไป
      - Breast feeding
      - ภาวะแทรกซ้อน
      - การคุมกําเนิด
      - ควบคุมระดับน้ําตาล
      - การดูแลทารก
- - - - เจาะเลือดตรวจ TSH จะตํา T, uptake สูง T สูง ค่าปกติของ TSH = 0.35-5 mU/al ,FT. = 0.8-2.3 ng/dl, Total T, = 80-220 ng/dl
      - การตรวจเลือด เช่น CBC (neutrophil)
  - - - ความดันโลหิตสูงร่วมกับการตั้งครรภ์
      - รกลอกตัวก่อนกําหนด
      - แท้งและคลอดก่อนกําหนด
    - - ต่อมไทรอยด์เป็นพิษแต่กําเนิด
      - ภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนแต่กําเนิด
      - ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
  - - - Propylthiouracil (PTU) 100-150 mg/day
      - Methimazole
      - Adrenergic blocking agent (Inderal)
      - Radioiodine therapy
  - - - ระยะที่ 1
        
        อาการใจสั่น หายใจไม่สะดวก
        
        วัดสัญญาณชีพทุก 1-2 ชั่วโมง
        
        จัดท่า Fowler's position
        
        ดูแลให้ยาระงับปวด
        
        ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
        
        ประเมินสภาพของทารกในครรภ์
      - ระยะที่ 2
        
        ประเมินสัญญาณชีพทุก 10 นาที
        
        ให้ผู้คลอดเบ่งน้อยที่สุด
        
        ฟังเสียงหัวใจทารกทุก 5 นาที
        
        หลังคลอดฉีด Syntocinon
        
        ห้ามใช้ยา methergin
    - - 24 ชั่วโมงแรกหลังคลอด : อาการหายใจไม่สะดวก
        กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง เหนื่อย อ่อนเพลีย ใจสั่น
      - แนะนําการปฏิบัติตัวหลังคลอด : การป้องกันการติดเชื้อ
      - ให้พักผ่อนช่วยเหลือกิจกรรม
      - ป้องกันการตกเลือดหลังคลอด
      - ดูแลให้ได้รับยาลดการทํางานของต่อมไทรอยด์ เช่น PTU
      - ให้นมบุตรได้ ยกเว้นมีภาวะผิดปกติของหัวใจและหลอดโลหิต
      - การวางแผนครอบครัว
      - ประเมินสภพทารก
    - - อธิบายเกี่ยวกับโรค
      - อธิบายให้ผู้ป่วยและญาติอารมณ์ที่เปลี่ยนแปลง
      - แนะนําการปฏิบัติตัว
        
        รับประทานอาหาร 4000-5000 แคลอรี
        
        การพักผ่อน วันละ 10 ชั่วโมง
        
        นับการดิ้นของทารก
        
        การรับประทานยา
        
        รักษาความสะอาด
- - - - รกลอกตัวก่อนกําหนด
      - ทารกตายในครรภ์
      - คลอดก่อนกําหนด
      - ตกเลือดหลังคลอด
      - ความดันโลหิตสูง
      - แท้ง
    - - ทารกมีความบกพร่องในการพัฒนาสมอง
      - Cretinism
  - - - การใช้ยาlithium
      - การรักษามาก่อน
    - - ทนเย็นไม่ได้ เบื่ออาหาร
      - ผมร่วง เล็บเปราะ
      - น้ำหนักเพิ่ม
      - เสียงแหบ ผิวแห้งกร้าน
    - - DTR ช้า
      - ระดับ T3, FT, ต่ํา ระดับ TSH จะสูง