Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคติดเชื้อร่วมกับการตั้งครรภ์ - Coggle Diagram

- - - - เกิดขึ้น 1-4 เดือนหลังติด
      - ตัวเหลือง ตาเหลือง ปวดใต้ชายโครงขวา
      - อื่นๆ คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ผื่น ปวดตามข้อ
    - - มักไม่แสดงอาการ
      - มีผล Liver function test ผิดปกติ
  - - - ติดต่อโดยการคลอดทารกจะกลืนสื่งคัดหลั่งของแม่
        เข้าไปจะพบเชื้อในกระเพาะอาหารของทารกมาก
      - สามารถแพร่เชื้อผ่าน Placentaได้
  - - - HBeAg มีผลเป็นลบ --> ให้ฝากครรภ์ปกติ
      - HBeAg ผลเป็นบวกหรือหากมารดามีปริมาณไวรัสในเลือด
        สูงกว่า 200,000 IU/mL --> ให้เริ่มยาต้านไวรัสในไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ เริมที่ GA 28-32 สัปดาห์
      - Tenofovir Disoproxil Fumarate (TDF) 300 mg. รับประทาน วันละ 1 ครั้ง ให้จนถึง 4 สัปดาห์หลังคลอด
        
        Lamivudine 100 mg ร่วมกับ HBIg ในสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์
    - - ด้านมารดา
        
        รับประทาน Tenofovir Disoproxil Fumarate (TDF) 300 mg. วันละ 1 ครั้ง จนถึง 4 สัปดาห์หลังคลอด
        
        เมื่อหยุดยา TDF หลังคลอด 6-8 สัปดาห์ควรตรวจดูระดับ ALT
        
        ALT>Upper normal limit ให้ส่งต่ออายรุแพทย์
        
        ALT<Upper normal limit ให้แนะนำถึงความเสี่ยงและส่งต่อ
      - ด้านทารกแรกเกิด
        
        ใช้หลัก universal precaution
        
        Hepatitis B immunoglobulin (HBIG) (400IU)
        
        Hepatitis B Vaccine
  - - - ควรมีการวางแผนครอบครัว
        ตรวจเลือดก่อนการตั้งครรภ์
    - - อาจเกิดการแตกของถุงน้ำคร่ำก่อนกำหนดได้
      - แท้ง/ตายคลอด
      - มารดาอาจเกิดการวายของตับได้
      - การคัดกรองโดยการซักประวัติ
      - การส่งตรวจเลือดหา HBsAg
    - - ทารกอาจได้รับเชื้อจากการกลืนสารคัดหลั่งจากแม่
      - ควรคลอดด้วยวิธีทางธรรมชาติไม่ตัดฝีเย็บและ
        งดการใช้สตูิศาสตร์หัตถการ
      - ใช้หลัก universal Precaution
    - - ให้คำแนะนำในการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อเกี่ยวกับน้ำคาวปลาและสิ่งคัดหลั่ง
      - ประเมินหัวนมแตก ส่งเสริม BF 6 เดือน
      - แนะนำการคุมกำเนิด
- - - - วิธี ELISA
      - Hemaglutination inhibition (HAI)
        
        ตรวจหาภูมิคุ้มกัน IgG ภายใน 7 วันหลังผื่นขึ้น
        
        ตรวจซ้ำอีกครั้งใน 1-2 สัปดาห์ ต่อมา
        
        ผลน้อยกว่า 1:8 หรือ 1:10 --> ไม่มีการติดเชื้อ ไม่มีภูมิคุ้มกัน
        
        มากกว่าเดิม 4 เท่า --> เป็นหัดเยอรมัน
  - - - ไข้ต่ำ ปวด ศีรษะ ตาแดง คออักเสบ
        ปวดกล้ามเนื้อ ก่อนที่จะออกผื่น 1-2 วัน
      - Koplik's spot จุดสีขาว เหลืองขนาดเล็กคล้าย
        เม็ดงาอยู่ที่กระพุ้งแก้มบริเวณใกล้กับฟันกรามล่าง
      - ต่อมน้ำเหลืองใต้ทายทอยหลังหูโต
    - - ผื่นขึ้นหลังมีไข้ 3-4 วัน จะมีผื่นแดงเล็กๆ
        erythematous maculopapular) มีตุ่มนูน
      - ผื่นแดงหรือสีชมพูขึ้นที่ใบหน้าก่อนจะลามลงมา
        ตามผิวหนังส่วนอื่น ๆ เช่น แขน ขา
        และจะค่อย ๆ หายไปภายใน 3 วัน
  - - - เส้นประสาทอักเสบ
      - เกร็ดเลือดต่ำ
      - สมองอักเสบ
    - - :warning:GA<16 สัปดาห์ ทารกจะพิการ พิจารณาทำแท้ง
      - ตาบอด ต้อกระจก
      - ความผิดปกติของหัวใจ
      - หูหนวก
  - - - แนะนำพักผ่อนให้เพียงพอ
      - แนะนำดื่มน้ำให้เพียงพอ จิบบ่อย ๆ
      - ถ้ามีไข้แนะนำรับประทานยา paracetamal ตามแพทย์สั่ง
      - หลีกเลี่ยงอยู่ใกล้หรือคุกคลีกับผู้ป่วย
- - - - การตรวจ VDRL หรือ RPR
      - FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption Test)
  - - - ตรวจคัดกรองซิฟิลิสขณะตั้งครรภ์
        
        ครั้งแรกเมื่อมาฝากครรภ์ครั้งแรก
        
        และตรวจซ้ำอีกครั้งในไตรมาสที่ 3
      - ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
      - รักษาความสะอาดอวัยวะเพศ และสวมถุงยางอนามัย
      - แนะนำให้พาสามีมาตรวจและรักษาด้วย
      - ดูแลทางด้านจิตใจ
    - - ใช้หลัก Universal precaution
      - ดูดเมือกออกจากปากและจมูกทารกโดยเร็ว
      - เจาะเลือดจากสายสะดือทารก
        เพื่อส่งตรวจการติดเชื้อซิฟิลิส
    - - BF ได้ปกติ
      - ล้างมือก่อน-หลังสัมผัสทารก