Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคไข้สุกใส (Chicken pox หรือ Varicella), chicken, ดาวน์โหลด - Coggle…
โรคไข้สุกใส (Chicken pox หรือ Varicella)
เป็นโรคติดเชื้อที่ไม่รุนแรง มีลักษณะเฉพาะคือเป็นตุ่มน้ำใสขึ้นทั่วตัว พบบ่อยในเด็กวัยเรียน 3-8 ปี ทารกวัยแรกเกิดก็อาจเป็นโรคนี้ได้ถ้าไปสัมผัสกับคนที่เป็นโรค เนื่องจากภูมิคุ้มกันจากมารดาถ่ายทอดไปสู่ทารกน้อย ซึ่งทารกแรกเกิดที่มารดาเป็นโรคสุกใส อาจมีอาการแสดงของโรครุนแรง
พยาธิสภาพ
มีการเปลี่ยนแปลงที่ผิวหนัง เกิดขึ้นที่ชั้นหนังกำพร้า ชั้นกลางและชั้นลึก โดยมีการคั่งของน้ำภายในเซลล์ของผิวหนังมาก เกิดเป็นตุ่มน้ำใส (vesicle) ที่ผนังของต่อมน้ำใสจะมีเซลล์ขนาดใหญ่ซึ่งมีหลายนิวเคลียส ในระยะต่อมามีเซลล์เม็ดเลือดขาว polymorophonuclear เคลื่อนเข้ามาทำให้ตุ่มน้ำใสขุ่นได้
สาเหตุและการติดต่อ
จากเชื้อไวรัส varicella virus ซึ่งเป็นเชื้อตัวเดียวกับเชื้องูสวัด (varicellr zoster virus
จากการสัมผัสเชื้อจะอยู่ในตุ่มพองใสเด็กส่วนใหญ่ได้รับเชื้อและแพร่กระจายเชื้อทางระบบทางเดินหายใจ การไอ จามรดกัน
สะเก็ดของไข้สุกใสอาจสามารถแพร่เชื้อได้ในระยะที่มีการติดเชื้อไวรัสในกระแสเลือดก่อนแสดงอาการของโรค
เชื้อไข้สุกใสก็สามารถผ่านรกไปยังทารกในครรภ์ได้
ระยะติดต่อของไข้สุกใสคือ 1 วัน ก่อนผื่นขึ้นถึงประมาณ 7 วันหลังผื่นขึ้น หรือจนกว่าผื่นจะตกสะเด็ก เมื่อเป็นครั้งหนึ่งแล้วจะมีภูมิต้านทานตลอดชีวิต
อาการและอาการแสดง
หลังจากสัมผัสโรค 14-16 วัน จะเกิดอาการได้ในเด็กมักจะมีผื่นพร้อม ๆ กับมีไข้ มักเป็นไข้ต่ำ ๆ มีอาการอ่อนเพลีย ปวดศีรษะเล็กน้อย แต่ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่อาจจะมีไข้ ปวดศีรษะ เบื่ออาหารนำมาก่อน 1-2 วันจึงจะมีผื่นขึ้น
อาการไข้ จะเป็นไปตามความรุนแรงของโรค และจะสัมพันธ์กับอาการแสดงของผื่น ถ้ามีผื่นน้อยอาจไม่เป็นไข้หรือเป็นไข้ต่ำ ถ้ามีผื่นมากก็มักจะไข้สูง อาการไข้จะลดลงเมื่อผื่นขึ้นทั้งตัว
ผื่น เริ่มจากผื่นลักษณะแบนราบ (macule) สีแดง ขนาดประมาณ 2-3 มิลลิเมตร แล้วเปลี่ยนเป็นตุ่มนูน (papule) อย่างรวดเร็วภายใน 8-12 ชั่วโมง ต่อมาตุ่มนูนเปลี่ยนเป็นตุ่มน้ำใส (vesicle) ตุ่มหนอง (pustule) และตกสะเก็ด (crust) ตามลำดับ
ผื่นเหล่านี้มีอาการคัน ลักษณะเด่นของตุ่มน้ำใสในโรคไข้สุกใสคือ มีผนังบาง น้ำข้างในใสและแตกง่าย รูปกลมหรือรูปหยดน้ำอยู่บนฐานแดง ผื่นเหลานี้จะเกิดขึ้นบริเวณหนังศีรษะ ใบหน้า คอ และเยื่อบุปาก
ซึ่งจะพบได้หลายลักษณะ ผื่นมักจะอยู่ในบริเวณลำตัว ใบหน้ามากกว่าแขนขา และมักหายไปโดยไม่เป็นแผลเป็น ยกเว้นมีภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย
ไข้สุกใสในทารกแรกเกิด อาจเกิดจากได้รับเชื้อจากมารดาก่อนคลอดได้ใน 2 ระยะ คือ
1.ได้รับเชื้อขณะมารดาตั้งครรภ์ในระยะ 3 เดือนแรก ทารกมีโอกาสเกิดไข้สุกใส ตั้งแต่กำเนิด (congenital varicella syndrome) ทารกจะมีความผิดปกติทางผิวหนัง เป็นแผลกระจายตาม dermatome และอาจมีความผิดปกติของตาร่วมกับความผิดปกติของสมอง
2.ได้รับเชื้อจากมารดาในช่วง 3 สัปดาห์ก่อนคลอด โดยความรุนแรงของโรคจะขึ้นกับระยะเวลาที่มารดาเป็นไข้สุกใส
ถ้ามารดาเป็นไข้สุกใสภายใน 5 วันก่อนคลอด ทารกจะมีอาการรุนแรง เนื่องจากมารดายังสร้างภูมิต้านทานมายังทารกไม่ทัน อัตราตายสูงถึงร้อยละ 20
โดยทารกจะมีอาการทางผิวหนัง เช่นเดียวกับเด็กโต และมีอาการไข้ ซึม ปอดบวม ตับอักเสบ รวมทั้งอาจมีความผิดปกติทางสมองได้
ภาวะแทรกซ้อน
เสี่ยงต่อการติดเชื้อบริเวณตุ่มที่แตก
อาจพบ ปอดอักเสบ สมองอักเสบ ตับอักเสบ อัณฑะอักเสบ
เลือดออกจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ(Thrombocytopenia )
ไม่สุขสบายจากอาการคันบริเวณตุ่ม และอาการไข้
โอกาสแพร่เชื้อ ในระยะ 5 วันก่อนผื่นขึ้นจนตุ่มที่ผิวหนังแห้งเป็นสะเก็ด
การรักษาและการพยาบาล
ให้ Antihistamine และยาทา Calamine Lotion เมื่อมีอาการคัน
ใช้หลัก Airborne precautions และ ควรพักผ่อนอยู่บ้านจนตุ่มแผลแห้ง
รักษาความสะอาดของเล็บและผิวหนัง เพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียที่ตุ่มแผล
ให้ยาปฏิชีวนะ ในรายที่ติดเชื้อแบคทีเรีย
