Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ - Coggle Diagram
ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ
การติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะ
(Urinary trac infections ; UTI)
สาเหตุ
เชื้อแบคทีเรียที่บริเวณลำไส้หรือ
บริเวณผิวหนังรอบๆทวารหนักและช่องคลอด
เพศสัมพันธ์ทำให้เกิดการช้ำเล็กน้อยบริเวณท่อปัสสาวะ
ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดการคลายตัว
การส่งตรวจ
Urinalysis
Urine culture
ภาวะแทรกซ้อน
Premature labor
Abortion
Septic shock
Low birth weight
Chronic pyelonephritis
Anemia
Hypertension
รกลอกตัวก่อนกำหนด
โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะโดยไม่มีอาการ
(Asymptomatic bacterial)
การรักษาพยาบาล
สุขวิทยาส่วนบุคคล
ดื่มน้ำมากๆ 2,000-3,000 cc./day
หลีกเลี่ยงน้ำ ชา กาแฟ เครื่องดื่มที่มี Alcohol เครื่องเทศ
รับประทานวิตามินซี
รับประทานยา Antibiotic ให้ครบ
Ampicillin 500 mg
Amoxycillin 500 mg
ส่งตรวจ Urine culture
สังเกตการณ์ดิ้นของเด็กทารก
โรคติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะที่มีอาการแสดง
(Symptomatic bacteriuria)
กระเพาะปัสสาวะอักเสบ (Cystitis)
อาการและการแสดง
ปัสสาวะแสบขัด (dysuria)
ปัสสาวะขุ่น (turbid urine)
Suprapubic pain
WBC, RED สูงมากกว่า 8 cell/ml
แนวทางการรักษา
สุขวิทยาส่วนบุคคล
ดื่มน้ำมากๆ 2,000-3,000 cc./day
หลีกเลี่ยงน้ำ ชา กาแฟ เครื่องดื่มที่มี Alcohol เครื่องเทศ
รับประทานวิตามินซี
รับประทานยา Antibiotic ให้ครบ
Ampicillin 500 mg
Amoxycillin 500 mg
ส่งตรวจ Urine culture
สังเกตการณ์ดิ้นของเด็กทารก
กรวยไตอักเสบ (Pyelonephritis)
ติดเชื้อแบคทีเรียพบมาก ที่สุด คือ E-coli
การอักเสบทำให้หน้าที่ของไตลดลง
อาจทำให้เลือดออกที่ไต
ไตอักเสบ ไตวายได้
อาการและอาการแสดง
ไข้สูง หนาวสั่น
ปัสสาวะขุ่น (turbid urine)
มึนศีรษะคลื่นไส้ และอาจอาเจียน
แบคทีเรียมากกว่า 100,000 โคโลนี/ลูกบาศก์เซนติเมตร
ปวดบ้ันเอว Costovertebral angle: Positive
แนวทางการรักษา
คัดกรองสตรีตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ครั้งแรก
ตรวจปัสสาวะซ้ำเมื่ออายุ ครรภ์ 32-34 สัปดาห์
Urinalysis, Culture and sensitivity
ให้การดูแลแลประคับประคองเพื่อให้การตั้งครรภ์ครบกำหนด
แนะนำให้ดื่มน้ำให้เพียงพอให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
Obs. I/O
นอนพักบนเตียงในท่านอนตะแคงซ้าย
ตรวจวัดสัญญาณชีพของมารดา
และฟังเสียงหัวใจเด็ก (Fetal heart sound)
ยาปฏิชีวนะ
Ampicillin 1-2 กรัม IV ทุก 6 ชั่วโมง
ร่วมกับ gentamicin1 มก./กก. ทุก 8 ชั่วโมง
Ceftriazone1-2 กรัม IV ทุก 24 ชั่วโมง
Trimethoprinsulfamethoxazole 160/800 มก.
IV ทุก 12 ชั่วโมง
Aztreonam 1 กรัม IV ทุก 8 ชั่วโมง
Cefazolin 1-2 กรัม IV ทุก 8 ชั่วโมง
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
ไต
ไตรมาสที่ 1
ไตด้านขวาถูกกดเบียดจากมดลูกทำให้มีขนาดโตกว่าด้านซ้าย
โปรเจสเตอโรนทำให้มีการคลายตัวของกล้ามเนื้อเรียบ
ความตึงตัวลดลงปริมาณปัสสาวะเหลือค้างมากขึ้น
กลูโคสพบในปัสสาวะมากขึ้นสะสมเชื้อแบคทีเรีย
ไตรมาสที่ 2
Renal plasma flow เพิ่มขึ้น
อัตราการกรองเพิ่มขึ้น
พบกลูโคสปนออกมาในปัสสาวะ
ไตรมาสที่ 3
การไหลเวียนเลือดในไตและอัตรา
การกรองการขับน้ำลดลง
เนื่องจากมดลูกกด Iliac vein
กระเพาะปัสสาวะ
ความตึงตัวน้อยลง เกิดปัสสาวะค้าง
ไตรมาสที่ 1 มดลูกมีการกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ
ไตรมาสที่ 3 : ส่วนนำเคลื่อนต่ำกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ
มีการคั่งของเลือดเกิดการบวมของท่อและกระเพาะปัสสาวะ
อาการแสดงจากการเปลี่ยนแปลงการทำงาน
อาการปัสสาวะบ่อย
creatinine ลดลงอยู่ที่ 0.5 mg/dl
BUN อยู่ที่ 8-10 mg/dl
ไตและท่อไตมีขนาดใหญ่