Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 5.3 ความผิดปกติของฮอร์โมน - Coggle Diagram

- - - - การตั้งครรภ์ทำให้การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดยากขึ้น
      - การเกิดภาวะ diabetic ketoacidosis
      - ความต้องการอินซูลินไม่แน่นอน
    - - Malformation
      - Fetal death or Stillbirth
      - Abortion
      - Macrosomia
      - Intrauterine growth restriction: IUGR
    - - ความดันโลหิตสูงจากการตั้งครรภ์ (Pregnancy induced hypertension: PIH)
      - การติดเชื้อ
      - Diabetic nephropathy
      - การคลอดก่อนกำหนด
      - Diabetic retinopathy
      - น้ำคร่ำมากกว่าปกติ
      - การคลอดยาก
      - การเสียเลือดหลังคลอด
    - - Neonatal hypocalcemia
      - Hyperbilirubinemia
      - Neonatal hypoglycemia)
      - Polycythemia
      - Respiratory distress syndrome: RDS
      - Hypertrophic and congestive cardiomyopathy
      - Inheritance of diabetes
  - - - Type I diabetes or Insulin dependent diabetes mellitus (IDDM)
      - Type II diabetes or Noninsulin dependent diabetes mellitus (NIDDM)
    - - GDM A-1 คือ fasting plasma glucose น้อยกว่า 105 mg/dl
      - GDM A-2 คือ fasting plasma glucose มากกว่า 105 mg/dl
  - - - จะทำในรายที่ตรวจคัดกรองแล้วมีผลน้ำตาลตั้งแต่140mg/dlขึ้นไป
    - - Glucose challenge test
        
        หากผลการตรวจตั้งแต่ 200 mg/dl จะวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์เลย
        
        หากผลการตรวจตั้งแต่ 140-199 mg/dlจะนัด1 สัปดาห์มาตรวจวินิจฉัยเบาหวาน
        
        การตรวจคัดกรองทำโดยให้ดื่มน้ำตาลกลูโคส50กรัมแล้วตรวจเลือดหลังดื่ม 1 ชั่วโมง ขณะอายุ
        ครรภ์ที่ 24-28 สัปดาห
      - มีข้อบ่งชี้ดังนี้
        
        ประวัติโรคเบาหวานในครอบครัว
        
        มีประวัติ GDM ในอดีต
        
        BMI > 27 kg/m2
        
        ตรวจพบน้ำตาลในปัสสาวะ
        
        อายุมากกว่า 35 ปี
        
        ประวัติการคลอดผิดปกต
  - - - การใช้Insulin
      - ควบคุมน้ำหนัก
      - งดอาหารน้ำตาล
      - ความสะอาดของร่างกาย
      - ควบคุุมเบาหวาน
      - การสังเกตเด็กดิ้น
      - การสังเกตภาวะแทรกซ้อน
    - - การใช้ Insulin
      - IV fluid
      - การกำหนดเวลาคลอด
      - การคลอดตามข้อบ่งชี้
      - ติดตามสุขภาพทารกในครรภ์
    - - การเสริมวิตามิน แนะนำกรดโฟลิก
      - การประเมินพยาธิสภาพต่างๆของหญิงตั้งครรภ์
      - ช่วยสนับสนุนการตั้งครรภ์ให้ประสบความสำเร็จ
      - การควบคุมระดับกลูโคสให้อยู่ในเกณฑ์ที่ดีก่อนการตั้งครรภ์
      - การให้คำปรึกษาก่อนการตั้งครรภ์
      - การออกกำลังกาย
    - - ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
      - การดูแลทั่วไป
      - การควบคุมระดับน้ำตาล
      - Breast feeding
      - การดูแลทารก
- - - - มีโอกาสเกิดภาวะความดันโลหิตสูงร่วมกับการตั้งครรภ์ หรือหัวใจล้มเหลวได
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - แท้งและคลอดก่อนกำหนด
    - - ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์ มีความพิการแต่กำเนิด หรือตายคลอดได้สูง
      - มีโอกาสเป็นต่อมไทรอยด์เป็นพิษแต่กำเนิด
      - ทารกมีโอกาสเกิดภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนแต่กำเนิด
  - - - propythiouracil (PTU)
      - Methimazole (MMI, Tapazole)
  - - - การให้ยา
        
        ยาต้านไทรอยด์ฮอร์โมน และ iodine
      - การรักษาแบบประคับประคอง
        
        ประเมินสัญญาณชีพ
        
        ให้ออกซิเจน
        
        การให้น้ำเกลือ
        
        ให้แคลอรี่และวิตามิน
        
        ให้ Digoxin ในกรณีที่จำเป็น
    - - คลื่นไส้อาเจียน
      - ปวดท้อง ท้องเสีย
      - มีไข้ มากกว่า หรือ 38.5C
      - ระดับความรู้สึกตัวมักจะเปลี่ยนแปลง
      - กระวนกระวาย สับสน
      - ชัก จนหมดสติ
- - - - Hashiomoto’s thyroiditis
  - - - ทารกตายในครรภ์สูงกว่าปกติ
      - ภาวะความดัน
        โลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ
      - คลอดก่อนกำหนด
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - มีโอกาสจะแท้งบุตร
      - การเสียเลือดหลังคลอด
    - - ทารกมีปัญญา
        อ่อนได้