Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.3 ความผิดปกติของฮอร์โมน (โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์) -…
5.3 ความผิดปกติของฮอร์โมน (โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์)
ความหมาย :check:
Pregestational diabetes mellitus :red_flag:เบาหวานก่อนกาตั้งครรภ์ 24 wks.
Gestational diabetes mellitus :red_flag:ความผิดปกติของความคงทนต่อน้ำตาลกลูโคสตรวจพบครั้งแรกระหว่างการตั้งครรภ์
การจำแนกชนิด :check:
GDM A-1
Fasting plasma glucose < 105 mg/dL
2-hrs post prandial glucose < 120mg/dL
GDM A-2
Fasting plasma glucose > 105 mg/dL
2-hrs post prandial glucose > 120 mg/dL
ผลกระทบ :check:
ด้านมารดา
Diabetic rentinopathy
Diabetic nephropathy
Pregnancy induced hypertension
Infection
Dystonia
ด้านทารก
Abortion
Malformation
Fetal death & Stillbirth
Macrosomia
IUGR
ด้านทารกแรกเกิด
Polycythemia
Hyperbilirubinemia
Inheritance of diabetes
Neonatal hypocalcemia
Neonatal hypoglycemia
RDS
แนวทางการวินิจฉัย
การประเมินความเสี่ยง
อายุ > 35 ปี
ครอบครัว
ฺBMI > 27 kg/m2
Hx.DM
คลอดผิดปกติ
Urine : Trace
GCT :red_flag: Glucose 50 g. 1 hr.
140-199 mg/dL นัด 1 wk. มาตรวจ DM
200 mg/dL = GDM
Plasma glucose > 140 mg/dL ส่ง OGTT
OGTT
การดูแลรักษา
ระยะตั้งครรภ์
ควบคุมอาหาร (C:55%, F:25%,P:20%)
ควบคุมน้ำตาล(FBS ไม่เกิน 95mg%,2PP ไม่เกิน 120 mg%)
งดอาหารน้ำตาล
การใช้ Insulin
ควบคุมน้ำหนัก
ดูแลความสะอาดของร่างกาย
การสังเกตเด็กดิ้น
การสังเกตภาวะแทรกซ้อน
ก่อนการตั้งครรภ์
การเสริมวิตามิน Folic
การประเมินพยาธิสภาพ
สภาพทางเศรษฐกิจและสังคม
การควบคุมระดับกลูโคส
การให้คำปรึกษาก่อนการตั้งครรภ์
การออกกำลังกาย
ระยะคลอด
การกำหนดเวลาคลอด
การใช้ Insulin
IV fluid
ติดตามสุขภาพทารกในครรภ์
การคลอดตาามข้อบ่งชี้
ระยะหลังคลอด
ภาวะแทรกซ้อน
การดูแลทั่วไป
ควบคุมระับน้ำตาล
Breast feeding
การคุมกำเนิด
การดูแลทารก
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
:red_flag:มีโอกาสเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ/สูงในระยะรอคลอดและคลอด เนื่องจากภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์
:red_flag:วิตกกังวลเกี่ยวกับการคลอดและความปลอดภัยของบุตร เนื่องจากมีภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์
:red_flag:ทารกแรกเกิดเสี่ยงต่อการเกิดอันตรายจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเนื่องจาภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์
:red_flag:มีโอกาสเกิดการตกเลือดหลังคลอดเนื่องจากมีภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์
