Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การใช้กระบวนการพยาบาลในการดูแลมารดาและทารกที่มีปัญหาสุขภาพร่วมกับการตั้งคร…

- - - - ครั้งแรกระหว่างการตั้งครรภ์ :check:
    - - ก่อนอายุครรภ์ 24 สัปดาห์ :check:
    - - พลังงานไม่เพยีงพอเซลล์จึง oxidize ไขมันและโปรตีนเกิดภาวะ ketosis
      - ไม่สามารถเปลี่ยนกลูโคสในเลือดให้เป็นไกลโคเจนเกิดการสะสมของ น้ำตาลในเลือด
      - รกสร้าง HPL ยบัย้งัการทำหน้าที่ของ insulin ตับอ่อนผลิตอินซูลิน ได้ไม่เพียงพอ
      - ระดับของ Insulin, Glucagon เปลยี่นแปลง ทารกมีการเจริญเติบโต และพัฒนาการเกิดความต้องการ Glucose เพิ่มขึ้น
      - เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดมีมากเกินปกติก็จะถูกไตขับออกมาใน ปัสสาวะ จึงเรียกว่าเบาหวานในขณะตั้งครรภ์
    - - ผลต่อมารดา
        
        Infection
        
        Preterm birth
        
        Pregnancy induced hypertension
        
        Dystocia
        
        Postpartum hemorrhage
        
        Diabetic nephropathy
        
        Diabetic retinopathy
        
        Polyhydramnios
      - ผลต่อทารก
        
        Malformation
        
        Fetal death or Stillbirth
        
        Abortion
        
        IUGR
        
        Macrosomia
      - ผลของการตั้งครรภ์ต่อโรคเบาหวาน
        
        การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดยาก
        
        Diabetic ketoacidosis
        
        ความต้องการอินซูลินไม่แน่นอน
    - - Type I :check:
        
        diabetes or Insulin dependent diabetes mellitus
      - Type II :check:
        
        diabetes or Noninsulin dependent diabetes mellitus
      - GestationalDiabetesMellitus(GDM)
        :warning:
        
        ❖ fasting plasma glucose น้อยกว่า 105 mg/dl
        ❖ 2-hour post prandial glucoseน้อยกว่า120 mg/dl
        GDM A-1
        :check:
        
        ❖ fasting plasma glucose มากกว่า 105 mg/dl ❖ 2-hour post prandial glucoseมากกว่า120 mg/dl
        GDM A-2 :check:
    - - การประเมินภาวะเสี่ยง
      - 2.Glucose challenge test
        
        Glucose 50 g.1 ชม.
        Plasma glucose >140มก./ดลส่ง OGTT
        140-199mg/dlนัด1 wk. มาตรวจDM
        200mg/dl = GDM
    - - ระยะตั้งครรภ์ :warning:
        
        งดอาหารน้ำตาล
        
        C:55%, F:25%, P:20%)
        
        ควบคุมเบาหวาน
        
        สังเกตุเด็กดิ้น
        
        ควบคุมน้ำหนัก
      - ระยะคลอด :warning:
        
        การใช้ Insulin
        
        IV fluid
        
        การคลอดตามข้อบ่งชี้
        
        การกำหนดเวลาคลอด
      - ก่อนการตั้งครรภ์ :warning:
        
        สภาพทางเศรษฐกิจและสังคม
        
        การเสริมวิตามิน
        
        ให้คำปรึกษา
        
        การประเมินพยาธิสภาพ
        
        การออกกำลังกาย
        
        การควบคุมระดับกลูโคส
      - ระยะหลังคลอด :warning:
        
        ภาวะแทรกซ้อน
        
        การดูแลทั่วไป
        
        ควบคุมระดับน้ำตาล
        
        Breast feeding
        
        การคุมกำเนิด
        
        การดูแลทารก
    - - มีโอกาสเกดิภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ/สูงในระยะรอคลอดและคลอด เนื่องจากภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์
      - ทารกแรกเกิดเสี่ยงต่อการเกิดอันตรายจากภาวะน้ำตาล ในเลือดต่ำเนื่องจากเนื่องจากภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์
      - วิตกกังวลเกี่ยวกับการคลอดและความปลอดภัยของ บุตร เนื่องจากมีภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์