Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ทารกน้ำหนักตัวผิดปกติ ความผิดปกติเกี่ยวกับอายุครรภ์, image, image, image …
ทารกน้ำหนักตัวผิดปกติ
ความผิดปกติเกี่ยวกับอายุครรภ์
SGA
ความหมาย
BW ต่ำกว่า P10 เมื่อเทียบกับทารกที่มีอายุครรภ์เท่ากัน
น้ำหนักต่ำกว่าอายุครรภ์
น้ำหนักแรกเกิด < 2,500 g
สาเหตุ
มารดา
สูบบุรหรี่
สุรา
ซีด
โรคหัวใจ ไต
ลักษณะ
symmetric growth retardation
asymmetrical growth retardation
ภาวะแทรกซ้อน
สำลักน้ำคร่ำ
น้ำตาลในเลือดต่ำ
AGA
ความหมาย
BW ของทารกแรกเกิดอยู่ระหว่า P10-P90
เทียบกับทารกที่มีอายุครรภ์เท่ากัน
น้ำหนักเหมาะสมกับอายุครรภ์
LGA
ควาหมาย
BW > P90 เมื่อเทียบกับทารกที่มีอายุครรภ์เท่ากัน
น้ำหนักมากกว่าอายุครรภ์
BW แรกเกิิด > 4,000 g
ปัจจัย
กรรมพันธุ์
เพศ
Beckwith-Wiedemann syndrome
ภาวะแทรกซ้อน
CPD
น้ำตาลในเลือดต่ำ
caudal regression
syndrome
รักษา
ป้องกันควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
ให้สารละลายกลูโคส 10-15% IV
LBW
ความหมาย
ทารกแรกเกิดมี BW < 2,500
อาจเป็น preterm/term/postterm
VLBW : BW < 1,500 g
ELBW : BW <1,000 g
IUGR
ความหมาย
ทารกโตช้าในครรภ์
ทารก BW < P10 ของน้ำหนักทารกที่อายุครรภ์นั้นๆ
สาเหตุ
จากทารก
ติดเชื้อ
ความผิดปกติโครโมโซม
ความพิการโดยกำเนิด
จากมารดา
ขาดสารอาหาร
น้ำหนักขึ้นน้อย
thalassemia
โรคไต
จากรกและสายสะดือ
รกเสื่อม
รกลอกตัวก่อนกำหนด
รกเกาะต่ำ
ผลแทรกซ้อน
ต่อทารก
hypoglycemia
hypocalcemia
polycythemia
MAS
-Hyperbilirubinemia
ต่อมารดา
เพิ่มความเสี่ยง C/S
เพิ่มค่าใช้จ่าย
ผลกระทบต่อจิตใจ
การรักษา
ระบุความเสี่ยงต่อ IUGR โดยการวัด HF. ,U/S เป็นระยะ
ให้คลอดเมื่อทารกไม่ปลอดภัย
ดูดน้ำคร่ำ
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล/ดูแล SGA
อันตรายจากน้ำตาลในเลือดต่ำ
ดูแล
keep warm
หลังคลอดดูดนมโดยเร็ว
เจาะเลือดประเมินน้ำตาลต่ำ
IV สังเกตอาการทารก
เนื้อเยื่อขาดออกซิเจนจากเลือดข้น
สังเกตอาการ
ให้ติดตาม Hct
IV
ช่วยเหลือเปลี่ยนถ่ายเลือดตามอาการ
เจริญช้าเนื่องจากได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
ดูแล
ส่งเสริมอาหารมารดา
ส่งเสริมการนอนหลับทารก
ส่งเสริมพัฒนาการทารก
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล/ดูแล LGA
บาดเจ็บจากการคลอด เนื่องจากตัวโต
ดูแล
ทบทวนความก้าวหน้าการคลอด
การคลอติดไหล่ การใช้คีมช่วยคลอด
keep warm
ประเมินการฟกช้ำ
Postterm Infant
ความหมาย
ทารกคลอดหลัง GA 42 wks.
ปัจจัย
ครรภ์แรก
ครรภ์ 5 ขึ้นไป
มีประวัติคลอดล่าช้า
ภาวะแทรกซ้อน
น้ำคร่ำน้อย
รกเสื่อม
สะดือถูกกด
สำลักขี้เทา
ลักษณะ
ลำตัวผอมยาว
แห้ง ลอก
ไม่มีไขหรือขนอ่อน
เล็บยาว
รักษา
u/s NST, CST ดูทารก
ดูดมูกก่อนทารกคลอดทั้งตัว ใส่ NG
ดูดขี้เทาในระดับลึก
