Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Birth Asphyxia และการกู้ชีพ, image - Coggle Diagram
Birth Asphyxia
และการกู้ชีพ
ความหมาย
Asphyxia : ภาวะและสมองส่วนต่่างๆ
ของร่างกายขาดออกซิเจน
การวินิจฉัย
Fetal monitoring
ประเมินน้ำคร่ำ
Apgar score < 6
ตรวจเลือดจากสายสะดือ
UA pH <7.102
พยาธิสรีรวิทยา
ขาดออกซิเจน
หายใจเร็ว
primary apnea กระตุ้นการหายใจ
การเต้นหัวใจลดลง
secondary apnea เกิด PPV
อาการ
หายใจไม่สม่ำเสมอ
หายใจช้า/เร็ว
ความตึงตัวกล้ามเนื้อลดลง
ความดันเลือดต่ำ
การกู้ชีพของทารกแรกเกิด
การประเมินเบื้องต้น
Airway
Breathing
Circulation
Drug
VIGOROUS=ตื่นตัวดี
คลอดครบกำหนดไหม
ความตึงตัวกล้ามเนื้อดีไหม
หายใจหรือร้องดีไหม
การดูแลเบื้องต้น
ให้ความอบอุ่น
จัดท่า “sniffing”
ทางเดินหายใจให้โล่ง
เช็ดตัวให้แห้ง
กระตุ้นให้ร้อง
การควบคุมอุณหภูมิ
ปรับอุณหภูมิ 26 C
ห่อทารกด้วยพลาสติก
วางทารกบนเบาะความร้อน
การทำทางเดินหายใจให้โล่ง
น้ำคร่่ำใส : suction ทันทีหลังคลอดด้วยbulb syringe
เฉพาะทารกที่มีทางเดินหายใจอุดกั้นชัดเจนหรือ PPV
น้ำคร่ำมีขี้เทาปน : ทำ endotracheal suction
การใส่ท่อช่วยจะใช้เวลานาน
ควรช่วยด้วย bag-mask ก่อน
การประเมินความต้องการออกซิเจน
โดยทั่งไป oxygen saturation = 70-80%
ทำให้เขียวได้ การให้ออกซิเจน
ไม่ว่าจะมากหรือน้ยอส่งผลอันตรายได้
การให้ออกซิเจน
เริ่มความเข้นข้นที่ room air ก่อน
ภายหลังกู้ชีพ ออกซิเจนต่ำเกิน 90 s.ปรับเป็น 100%
การให้ POSITIVE-PRESSURE VENTILATION
ทารกยังไม่หายใจ หายใจเหนื่อย HR < 100 bpm
END-EXPIRATORY PRESSURE
CPAP ใช้กับทารกหายใจได้เอง แต่หายใจติดขัด
PEEP ใช้บ่อยใน NICU
CHEST COMPRESSION
หัวใจเต้น < 60 bpm
หลังช่วยให้ออกซิเจน นาน30 วินาที
ตำแหน่ง : Sternum ที่ 1/3 ทางล่างสุด
แรงกกด : กระดูดสันอกยุบ 1-1.5 cm
อัตรากด : สม่ำเสมอ 90 bpm การนวด:หายใจ = 3:1
กด 90 ครั้ง ช่วยหายใจ 30 ครั้ง ใน 1 นาที
การให้ยา
epinephrine 0.01-0.03 mg/kg
4.2% NaHCO3 2 mEq/kg.
