Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การใช้ยาทางสูติศาสตร์ - Coggle Diagram

- - - - สารละสายใน ampules เกิดการเปลี่ยนสีเป็นไม่มีสีไม่ควรใช้
      - ตรวจวัดความดันโลหิตเป็นระยะๆ เนื่องจาก ADR คือ ภาวะความดันสูง ก่อนให้วัด BP ก่อน ให้ในรายตกเลือดเฉียบพลันรุนแรง
    - - ประเมินอาการ : Patellar reflex absent ปัสสาวะ <= 100 มิลลิลิตร / 4 ชม (<=25 ml/hr) หายใจ <= 14 ครั้ง/นาที ตรวจระดับ Mg ในเลือดหลังให้ยา
      - แก้พิษ : 10% calcium gluconate (10-20 ml) ช้าๆ
        ให้ยาต่อครบ 24 ชมหลังคลอดหรือชักครั้งสุดท้าย
        ห้ามให้ methergin ถ้า BP สูง
      - เริ่มต้น : 10%MgSO4 4-6 g + 5%D/W 100 ml IV drip in 15-20 นาที
        ตามด้วย : 50%Mg SO4 10 g + 5%D/W 1000 ml IV drip 1-2 g/hr
    - - ผลข้างเคียง : กระตุ้นการบีบตัวของมดลูก ทำให้ปวดเกร็งบริเวณช่องท้องส่วนล่างหรือบริเวณกระเพาะอาหาร มีเลือดออกบริเวณช่องคลอด อาจมีอาการปวดศีรษะ ผลต่อระบบทางเดินอาหาร เช่น ปวดท้อง ท้องเสีย ท้องผูก dyspepsia คลื่นไส้ อาเจียน
      - ยาเกิน : ปวดท้อง หัวใจเต้นช้า ท้องเสีย dyspepsia มีไข้ ความดันโลหิตต่ำ ใจสั่น ง่วง ชัก สั่น
      - ชักนำการคลอด ทำให้ปากมดลูกนุ่มเปิดขยายได้ง่ายและกระตุ้นให้มดลูกมีการหดรัดตัว
    - - ผสมแล้วเก็บในตู้เย็น และใช้ภายใน 12 ชม หลังจากผสมยา
      - ADR : คลื่นไส้ อาเจียน อาการเกร็งตัวของอวัยวะบริเวณลิ้นปี่และสะดือ ท้องเสีย มึนงง ปวดศีรษะ หลอดลมหดเกร็ง มีแรงดันการไหลเวียนเลือดของปอด
      - Postpartum atonic haemorrhagen ใช้ nalador 500 ug ละลายใน 250 ml 0.9% NSS ให้ iv infusion ขนาด 500ug ใน 20-30 นาที (ประมาณ 40-160 dripd/นาที) max 330 drops/นาที
    - - Syntocinon 10 units + 5%D/W หรือ 5%D/NSS 1000 ml iv drip ด้วย rate 2-40 mU/ min (3-60 drops/min) มักใช้ไม่เกิน 20 mU/min (30d/min)
      - ปรับ rate ทุก 15-30 นาที โดยเพิ่มครั้งละ 2 mu/min หรือ 3 d/min
      - ใช้นาน 4-6 ชั่วโมง แล้วมดลูกไม่หดรัดตัวตามต้องการ ควรหยุดยา
      - หลังทารกคลอดให้ oxytocin ต่อไปอย่างน้อย 2 ชั่วโมงหรืให้ขนาดที่สูงป้องกันการตกเลือดหลังคลอด
      - รักษาอาการตกเลือดหลังคลอด : เติม oxy 10-40 units ใน IV infusions Dose วสูงสุด 40 units/1000 ml.
        ห้ามเลือดในรายที่แท้ง : เติม oxytocin 10 units ใน 500 ml. ของ saline solution หรือ D5W
      - ทารกขาดออกซิเจน มดลูกแตก คลอดเฉียบพลัน รกลอกตัวก่อนกำหนด amniotic fluid embolism เลือดออกหลังคลอด water intoxication พิจารณาให้ tocolytic drugs —> terbutaline (Bricanyl) 0.25 mg
    - - ยับยั้งการหดรัดตัวของมดลูก
      - อาการข้างเคียง : แม่ —> มือสั่น ใจสั่น ปวดศีรษะ น้ำท่วมปอด ชีพจรเต้นเร็วผิดจังหวะ ความดันโลหิตต่ำ metabolic problems เช่น hyperinsulinemia, hyperlacticemia. hypocalcemia
        ทารก —> หัวใจเต้นเร็ว น้ำตาลในเลือดสูงในครรภ์ น้ำตาลในเลือดต่ำหลังคลอด ความดันโลหิตต่ำหลังคลอด
      - เริ่มต้น : 0.25 mg iv stat
        ต่อมา : 2.5 mg ผสมใน D/W 500 ml (1ml = 5 ug) ปรับเพิ่มยาครั้งละ 5 ug/min :15 d/min ทุก 10 นาที ลดขนาดลดครั้งละ 15 d/min
- - - - ผลทารก กด cns ระบบไหลเวียนโลหิตของทารก ก่อนให้ยาต้องเเน่ใจว่าไม่คลอดภายใน 4 ชม.
      - เตรียมยา naloxone(Narcan) ใช้แก้ ขนาด 0.1 มก/กก ทาง iv/im
      - ผลข้างเคียงทำให้กดการหายใจ เกิดอาการคลื่นไส้ หัวใจเต้นช้าลง ความดันโลหิตต่ำ เวียนศีรษะ เหงื่อออก เป็นลมและปัสสาวะคั่ง