Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การใช้ยาทางสูติกรรม
medicine, อาจพิจารณาให้ tocolytic drugs, electronics…
การใช้ยาทางสูติกรรม
High Alert Drug
ความหมาย
ยาที่มีความเสี่ยงสูง คือยาที่เสี่ยงต่อการเกิดความผิดพลาดในกระบวนการรักษา และก่อให้เกิดอันตราย อาจถึงแก่ชีวิตหากเกิดความผิดพลาดในการใช้ยา หรือบริหารยา ดังนั้นจึงควรมีข้อตกลงร่วมกันในขั้นตอนการสั่งใช้ยา การจ่ายยา การบริหารยาหรือให้ยาแก่ผุ้ป่วย โดยอาศัยความร่วมมือของสหสาขาวิชา ได้แก่ แพทย์ เภสัช และพยาบาล
-
Methergin
1.ถ้าสารละลายใน ampules เกิดการเปลี่ยนสีเป็นไม่มีสีไม่ควรใช้
2.ตรวจวัดความดันโลหิตเป็นระยะ ๆ เนื่องจากอาการไม่พึ่งประสงค์อาจพบอย่างเฉียบพลันและรุนแรง คือภาวะความดันโลหิตสูง
Nalador
:star:Postpartum Atonic Haemorrhagenใช้ Nalador 500 µg ละลายใน 250ml 0.9%NSS และให้แบบ IV infusion โดยให้ในขนาด 500µg ใน 20-30 นาที(ประมาณ 40-160 drops/นาที)
-
อาการไม่พึงประสงค์
💉คลื่นไส้ อาเจียน อาการหดเกร็งตัวของอวัยวะ
💉บริเวณลิ้นปี่ และสะดือ ท้องเสีย มึนงง ปวดศีรษะ
💉หลอดลมหดเกร็ง มีแรงดันการไหลเวียนเลือดของปอด
Magnesium
1.loading dose : 10%MgSO4 4-6 g + 5%D/W 100 ml IV drip in 15-20 นาที)
2.maintainance dose : 50% MgSO4 10g + 5%D/W 1000ml IV drip 1-2g/hr
ประเมินอาการ Mg toxicity
:explode:Patellar reflex: absent
:explode:ปัสสาวะ ≤ 100 มลลิลิตริ /4 ชั่วโมง ( ≤ 25 ml/hr)
:explode:หายใจ ≤ 14 ครั้ง/นาที
:explode:ตรวจระดับ Mg ในเลือด หลังให้ยา
การแก้พิษ
- ฉีด 10% calcium gluconate ช้าๆ ( 10-20 ml)
- ให้ยาต่อครบ 24 ชั่งโมงหลังคลอดหรือหลังชักครั้งสุดท้าย
- ห้าม !! ให้ methergin
Terbutaline
- loading dose : Bricanyl 0.25 mg (1/2 amp) IV stat
- maintenance dose : Bricanyl 2.5 mg (5 amp) ผสมใน 5% D/W 500 ml (1 ml = 5 ug)
อาการข้างเคียง
1.มารดา มือสั่น ใจสั่น ปวดศีรษะ น้ำท่วมปอด ชีพจรเต้นเร็ว ความดันต่ำ metabolic problems เช่น hyperinsulinemia, hyperlacticemia, hypocalcemia
2.ทารก หัวใจเต้นเร็ว น้ำตาลในเลือดสูงในครรภ์ น้ำตาลในเลือดต่ำหลังคลอด ความดันในเลือดต่ำหลังคลอด
-
การใช้ยาระยะตั้งครรภ์
-
การใช้ยาในสตรีตั้งครรภ์
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและสรีรวิทยามีผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของ การย่อย การดูดซึมยา บางชนิดอาจมีผลต่อความวิกลรูปหรือการทำงานที่ผิดปกติต่อทารกในครรภ์
คำแนะนำทั่วไป
1.หลีกเลี้ยงการใช้ยาทุกชนิดในไตรมาสที่ 1
2.ยาเกือบทุกชนิดสามารถผ่านรถเข้าสู่มารกในครรภ์ได้ในระดับต่าง ๆ กัน
3.มีเหตุและข้อบ่งชี้ในการใช้อย่างชัดเจนที่งนี้แพทย์ผู้ใช้ควรเปรียบเทียบข้อดี-ข้อเสียของการใช้ยาหรือไม่ใช้ยา
-
Category
-
Category B
ไม่มีความเสี่ยงในการทำให้เกิดความผิดปกติของตัวอ่อนในสัตว์ แต่ไม่มีการศึกษาในมนุษย์ เช่น CPM ,Paracetamol,Amoxicillin
Category C
ทำให้เกิดความผิดปกติต่อตัวอ่อนในครรภ์สัตว์ เช่น Norfloxacin, Gentamicin
Category D
มีความเสี่ยงในการก่อให้เกิดผิดปกติต่อทารกในครรภ์มนุษย์ ซึ่งมักจะเป็นการใช้ยาเพื่อช่วยชีวิตมารดา เช่น Diazepam, Alprazolam
-
-
-
-
-
-