Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่5.6.2 - Coggle Diagram
บทที่5.6.2
4.โรคเริมที่อวัยวะเพศ (Genital herpes simplex infection)
อาการ
การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากการร่วมเพศ โดยจะเกิดเป็นกลุ่ม vesicles ที่ผิวหนังของอวัยวะเพศ มีอาการปวดแสบปวดร้อนมาก มักมีอาการทาง systemic ร่วมด้วย
ภาวะแทรกซ้อน
ทารกที่ติดเชื้อในร่างกาย อาจมีตุ่มน้ำใสๆ ตามร่างกาย ตาอักเสบ มีไข้หนาวสั่น ซึม ไม่ดูดนม ตับม้ามโต มีการอักเสบของปาก
การวินิจฉัย
การซักประวัติ ปัจจัยเสี่ยง ประวัติการสัมผัสผู้ติดเชื้อ อาการและอาการแสดง
การตรวจร่างกาย สังเกตเห็นตุ่มน้ำใสแตกจะเป็นแผลอักเสบ มีอาการปวดแสบปวด
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การรักษา
ควรให้ยาปฏิชีวนะ
การให้ยา antiviral drug เช่น acyclovir, valacyclovir และ famciclovir ไม่มีผลต่อ
การตั้งครรภ์ สามารถให้ได้อย่างปลอดภัย
ในสตรีตั้งครรภ์ที่เจ็บครรภ์คลอดโดยที่มี Herpes lesion ควรได้รับการผ่าตัดคลอดทาง
หน้าท้องเ
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
ลดความไม่สุขสบายจากการปวดแสบปวดร้อน โดยแนะนำการดูแลแผลให้แห้ง
เพิ่มภูมิต้านทานโดยการรับประทานอาหารที่ถูกหลักโภชนาการ พักผ่อนอย่างเพียงพอ
ดูแลการให้ยาต้านไวรัสตามแผนการรักษา
หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ขณะมีแผล ควรใช้ถุงยางอนามัยเพื่อป้องกันแพระกระจาย
แนะนำการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา ควรล้างมือให้สะอาดก่อนสัมผัสหรือให้นมบุตร
ลดความวิตกกังวล
ในระยะคลอด เน้นการใช้หลัก Universal precaution
ในระยะหลังคลอด สามารถให้นมได้ตามปกติ
หูดหงอนไก่ (Condyloma accuminata and pregnancy)
ผลของโรคมีความรุนแรงได้ต่างกันตั้งแต่เสียงแหบจนถึงการอุดกั้นระบบทางเดินหายใจส่วนบน
การวินิจฉัย
การซักประวัติ ปัจจัยเสี่ยง ประวัติการสัมผัสผู้ติดเชื้อ อาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ
การตรวจร่างกาย สังเกตเห็นรอยโรค ซึ่งเป็นติ่งเนื้อบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก รอบทวารหนัก ปากช่องคลอด ซึ่งสามารถช่วยประเมินสภาพได้ค่อนข้างแน่ชัด
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ โดยทำ pap smear พบการเปลี่ยนแปลงที่เซลล์เป็น koilocytosis (halo cell)
อาการ ภายหลังการติดเชื้อ จะสามารถมองเห็นหูดขึ้นรอบ ๆ ทวารหนักและในทวารหนัก ลักษณะเป็นก้อนสีชมพู นุ่ม ผิวขรุขระ มีสะเก็ด
การรักษา
การรักษาด้วยสารเคมี เช่น จี้ด้วย trichloroacetic acid 80-90% สัปดาห์ละครั้ง
การจี้ไฟฟ้า แสงเลเซอร์พบว่าได้ผลดี และสามารถให้คลอดทางช่องคลอดได้
การคลอดสามารถให้คลอดทางช่องคลอดได้ ยกเว้นหูดมีขนาดใหญ่
การพยาบาล
1.ดูแลให้ได้รับการรักษาตามแผนการรักษา เช่น จี้ด้วย trichloroacetic acid หรือ laser surgery
2.แนะนำการรักษาความสะอาดของอวัยวะเพศ หลีกเลี่ยงการอับชื้นบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์
3.แนะนำให้สตรีตั้งครรภ์ส่งเสริมสุขภาพตนเองให้แข็งแรง