Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู็ป่วยฉุกเฉินในระบบหัวใจเเละหลอดเลือด เเละ ทางเดินอาหาร,…

- - - - ปวดเมื่อย หัวไหล่ หรือปวดกราม
      - จุกบริเวณลิ้นปี่
      - ออกกำลังกาย
  - - - อาการ
        
        เจ็บเค้นอก เป็นๆหายๆ
      - รักษา
        
        หายโดยพัก
        
        อมยาขนายเส้นเลือดหัวใจ
    - - อาการ
        
        เจ็บเค้นอกรุนเเรงเฉียบพลัน
        
        เจ็บขณะพัก นาน 20 นาที
        
        เจ็บเค้นอก เกิดใหม่ เรุงเเรงกว่าเดิม
      - เเบ่ง
        
        ST elevation acute coronarysyndrome
        
        ความผิดปกติคลื่น ST segment ยกขึ้น อย่างน้อย 2 leads เกิด LBBB
        
        เกิด Acute ST elevation myocardial infarction
        
        non ST elevation acute coronarysyndrome
        
        ST segment depression / T wave inversion
        
        เจ็บเค้นอกไม่คงที่
  - - - คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
      - ตรวจสมรรถภาพหัวใจขณะออกกำลังกาย
      - ตรวจ cardiac imaging
    - - โรคหลอดเลือดเเดงใหญ่เเทรกเซาะ Aortic dissection
      - โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
      - โรคลิ่มเลือดอุดตันในปอดเฉียบพลัน acute pulmonary embolism
    - - เจ็บเค้นอก
      - อมยาใต้ลิ้นไม่ได้ผล
      - คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ST elevation ชัดเจนไม่ต้องรอผล Cardiac enzyme
    - - ประเมินความรุนเเรงของโรค
      - ตรวจ troponin / cardiac enzyme
  - - - O= Onset
        
        เกิดอาการขึ้นอย่างไร
        
        ขณะเกิดทำอะไร
        
        นานเเค่ไหน
        
        เฉียบพลันหรือเรื้อรัง
      - P=Percipitate cause
        
        อาการชักนำเเละการทุเลา
      - Q=Quality
        
        ลักษณะอาการเจ็บอก
        
        เเน่นเหมือนมีไรมาบีบไหม
      - R=Refer pain
        
        สำหรับอาการร้าว ชี้บริเวณเจ็บร้าวตำเเหน่งใด
      - S=Severity
        
        ความรุนเเรงของอาการเจ็บเเน่นอก Pain score
      - T=Time
        
        ระยะเวลาที่เป็น
        
        ติดตามสัญญาณชีพ
    - - ดูเเลเเบบ ACS fast track
      - clinical pathway
    - - มีภาวะ hypoxemia
      - ให้ยา
        
        aspirin 160-325 มก เคี้ยวทันที
        
        ืnitroglycerin พ้นหรืออมใต้ลิ้น
        
        morghine
    - - หัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - EKG monitoring
      - เหงื่อเเตก ตัวเย็น ซัดเขียว ปัสสาวะน้อย ความรู้สึกตัวเปลี่ยนเเปลง
      - เตรียมรถ emergency พร้อม
    - - เปิดหลอดเลือดเร่งด่วย
      - Primary PCI อันดับเเรก
    - - เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจประจำห้องฉุกเฉิน
      - เครื่องตรงระดับน้ำตาล
      - ยา
- - - - infiltration ที่บริเวณปอด
      - ขั่วปอดมีขนาดใหญ่โตขึ้น ห้วใจห้องขวาโต
    - - หัวใจเต้นเร็ว
      - right bundle branch block ห้องล่างขวาทำงานผิดปกติ
    - - right ventricular dysfunction หัวใจห้องล่างขวามีขนาดโตเบียดผนังกั้นหัวใจห้องล่าง
      - ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่ว tricuspid regurgitation บ่งบอกความดันในปอดสูง
    - - ออกซิเจนในเลือดต่ำ ร่วมกับคาร์บอนไดออกไซร์ในเลือดต่ำ
      - alveolar-arterial oxygen gradient กว้าง
  - - - ให้ heparin ในหลอดเลือดดำในช่วงเเรก
    - - massive pulmonary emboli
    - - การใส่ตะเเกรงกรอง embolism ใน inferior vena cava
- - - - รถชน ตกจากที่สูง
      - การบาดเจ็บตับ ม้าม
    - - Gun short wond
        
        รังการผ่าตัด
      - Stab wound
        
        วัตถุคาอยู่อย่าดึงออก
  - - - การฉีกขาดผนังหน้าท้อง อวัยวะภายในได้รับอันตราย
    - - การตกเลือด
  - - - ปริมาณสารเหลวในระบบไหลเวียนลดลง เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อลดลง
      - hypovolemic shock
      - ภาวะเเทรกซ้อน
        
        การบวมของเซลล์
        
        เซลล์ขาดออกซิเจน
    - - ภาวะการอักเสบติดเชื้อในช่องท้องPeritonitis
        
        ปวดรุนเเรง
        
        ปวดทั่วท้อง
        
        กล้ามเนื้อหน้าท้องจะเเข็งเกร็ง
        
        ปวดเคลื่อนไหว
        
        ท้องอืด
        
        ช็อค Organ failure
  - - - ซีด ท้องอืด
      - Primary survey
        
        Airway
        
        Bฺreathing and ventilation
        
        Apnea
        
        Circulation with hemorrhagic control
        
        กดบริเวณที่มีเลือดออก
        
        Disability
        
        Neurologic status
        
        Exposure
        
        ถอดเสื้อผ้า
        
        Hypothermia
      - Resuscitation
        
        เเก้ไขภาวะ immediate life threatening condition
      - Secondary survey
        
        ได้รับบาดเจ็บอวัยวะใดบ้าง
      - Definitive care
        
        รักษาเหมาะสม