Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Estrategias para obtener información: Técnicas
image - Coggle Diagram
Estrategias para obtener información: Técnicas
Síntomas
Cuando habla de estos problemas, el profesional busca el sufrimiento y detrás de las palabras los síntomas del paciente
El paciente suele esperar simpatía por su sufrimiento y conocimientos identificar técnicos para el origen de su malestar.
-
Técnicas de comienzo
Cuando se entreviste a un paciente psiquiátrico tendrá que encontrar un equilibrio entre dejarle contar historia y su obtener la información necesaria para un establecer diagnóstico
Si usted hace preguntas específicas, su "inquisición" puede distorsionar su historia.
Si utiliza un enfoque amplio y abierto para empezar su diálogo, permitirá al paciente que presente su problema con sus propias palabras
Este entrevistador puede descubrir, por ejemplo, que el paciente estaba deprimido, pero no descubrirá la duración, la intensidad o el tipo de síntomas de la depresión a menos que el paciente le haya procurado voluntariamente tal información.
Hay entrevistadores que acosan al paciente con preguntas rápidas de respuesta breve sí/no, obteniendo información, pero sin llegar nunca a la queja principal.
Las preguntas abiertas generan respuestas genuinas, individualizadas y espontáneas
Quieren que usted les ayude y así, con su empuje y dirección, serán capaces de expresar su queja principal
Hopkinson y cols analizaron diversas entrevistas y concluyeron que las preguntas abiertas con pocas interrupciones facilitan la expresión emocional más que las preguntas cerradas.
El obstáculo de las preguntas abiertas reside en que pueden obtener respuestas largas, poco fiables, vagas e incompletas
Las ventajas de las preguntas cerradas reside en que generan respuestas rápidas, claras y fiables sobre un tema circunscrito.
Cox y cols afirman que:
-
Encontraron la frecuencia, gravedad, contexto, duración y las cualidades de los síntomas o problemas se evalúan mejor con las preguntas directivas, pero no son más útiles para la evaluación de nuevos síntomas o problemas familiares.
Defectos de las preguntas cerradas: a veces fuerzan falsos positivos en las respuestas e inhiben la libertad del paciente para expresarse.
Para los pacientes demasiados sumisos la pregunta cerrada puede rendir poco en cuanto a información importante
El mejor enfoque es combinar las preguntas en un continuum que va desde las preguntas amplias a las claramente focalizadas.
Las preguntas sí/no se pueden usar para verificar, especificar o contrastar una respuesta.
Las preguntas van desde un formato predominantemente centrado en el paciente a otro dirigido por el entrevistador cuando se toca un tema concreto.
El paciente obsesivo prefiere las preguntas cerradas limitadas, mientras que la personalidad histérica las prefiere amplias y abiertas
Técnicas de conducción
-
Continuación
Técnica de conducción más sencilla. Anima al paciente a seguir con su historia y le indica que el curso es correcto.
-
Se evitan las intervenciones directas, lo que permite al paciente hablar de sí mismo eligiendo su orden de importancia más que el del entrevistador
Hacer eco
-
Se puede utilizar cuando el paciente ofrece varias pistas, pero usted quiere que siga una línea de pensamiento específica
El entrevistador hace eco selectivamente de algunas de las formulaciones de la paciente para obtener los síntomas de su trastorno del humor: pérdida de energía, irritabilidad, despertar temprano por la mañana, distraibilidad, aumento de la actividad y experiencia de una subida negativa.
-
Redirigir
-
Es utilizable cuando los pacientes divagan, se pierden en detalles irrelevantes o exponen los problemas de otras personas
Redirigir está indicado en pacientes con fuga de ideas, tangencialidad, logorrea y circunstabilidad.
Transiciones
Transiciones suaves: llevan fácilmente de un tema al siguiente, dando la impresión de que su conexión es evidente y hay dos tipos:
-
Transiciones acentuadas:
Se subraya un cambio de tema, separando el tema anterior del nuevo
Se puede introducir una transición acentuada resumiendo lo que ha averiguado antes de cambiar al tema
Puede usar transición acentuada como división entre fases de la entrevista de diagnóstico y como introducción al estudio del estado mental.
-
Transiciones bruscas
-
Normalmente son torpes e inoportunas, y por lo general, imprudentes
Son útiles con pacientes que mienten o simulan síntomas, puesto que son cogidos desprevenidos
-
-
Resistencia
-
Una forma indirecta de resistencia es el intento por parte del paciente de distraerle cuando está usted tratando de seguir un tema concreto
2 razones más frecuentes que causan la resistencia del paciente: 1) Su deseo por mantener una cierta imagen y 2) Su incertidumbre sobre la respuesta del entrevistador y el miedo al rechazo por parte de éste o a quedar en ridículo.
Si la resistencia se limita a un tema en particular y no interfiere con la relación, puede respetar la privacidad del paciente y pasar al tema siguiente
Expresar aprobación
El que un paciente se muestre reacio a hablar sin una negativa explícita suele indicar preocupación por hacer el ridículo
Si el entrevistador muestra aceptación de los pensamientos y sentimientos del paciente, éste se sentirá comprendido.
Libre de cualquier juicio moral, la aceptación por parte del entrevistador ni condena ni elogia al paciente
Para ayudarle a superar su resistencia debe alentarle, verbalizar lo que parece insinuar y expresarle su comprensión
Expresar aprobación ayuda al paciente a vencer ese miedo y puede solucionar el problema de la resistencia para que revele sus miedos sobre el pánico y la fobia.
Confrontación
-
-
Utilizar esta técnica cuando se observe indicios conductuales de resistencia como evitación del contacto ocular, ruborizarse, tragar saliva, etc.
La confrontación persistente conduce a una explicación completa de sus señales y síntomas y hace que la paciente abandone su resistencia
-
-
Cambio de tema
Cambiar el foco de interés significa abordar un problema desde otra dirección. Es una técnica que se utiliza para conseguir que el paciente hable de algo que no quiere revelarnos.
cambiar de panorámica a menudo libera al paciente y le prepara para hablar del tema que uno quiere tocar.
Exageración
un paciente ansioso, obsesivo o muy concienzudo se muestra a menudo reacio a admitir los errores o fallos más pequeños. Teme que el entrevistador le rechace si conoce cuáles son sus defectos caracteriales. percibe tal actitud, disminuya la preocupación del paciente poniéndole en perspectiva.
Inducción al fanfarroneo
-
-
explicarle que el hecho de que comprenda sus problemas no significa que le esté animando a proseguir con sus actos antisociales ni que tolere ni le guste lo que ha estado haciendo. Sólo significa que le permite tener el espacio y la atención suficientes para que pueda contarle su historia con la afectividad típica de su trastorno de personalidad
DEFENSAS
Las defensas no pueden observarse directamente porque responden a mecanismos psicológicos específicos que subyacen a los signos, síntomas y patrones de conducta observables.
estar familiarizado con los mecanismos de defensa le ayudará a entender algo acerca del contenido y significado de la psicopatología de su paciente.
Reconocimiento
Los mecanismos de defensa constan de tres componentes: 1)'una conducta observable (a menudo un síntoma); 2) un impulso o un propósito no aceptable para el paciente, que constituye un conflicto emocional y un estresante, y 3) un proceso que vincula la conducta observable del paciente (o síntoma) con el propósito inaceptable.
Llegará a ser sensible a la presencia de mecanismos de defensa si busca conductas que puedan indicar metas no realistas o inaceptables, de intensidad extrema, acusatorias o de propósito egoísta.
Los mecanismos de defensa se hallan ordenados a lo largo de un continuum. En un extremo (al principio de Ia tabla) se sitúan las defensas que reflejan el mayor nivel adaptativo. En el otro extremo (al final de la tabla) aparecen las que muestran el nivel más bajo de adaptación, designadas con el nombre de desequilibrio defensivo.
Manejo de las defensas
Los mecanismos de defensa distorsionan la percepción que tiene el paciente de sí mismo y de su entorno
El paciente que usa mecanismos de defensa a menudo no es consciente de ellos y no los controla voluntariamente.
Manejar las defensas significa neutralizar su impacto, pero no analizarlas e interpretarlas.
5 técnicas para manejar las defensas: pasar de largo, tranquilizar, distracción, confrontación e interpretación.
Momento más propicio: La oportunidad de una interPretación por regla general es fácil de decidir. Cuando un paciente se vuelve curioso respecto a su Propia conducta, está preparado Para exPlorar el propósito de ella.
Una interpretación desde el punto de vista del paciente es más probable que sea aceptada, con tal de que sea correcta.
Las interpretaciones en ámbitos amplios pueden perjudicar la autoestima del paciente y la relación que usted tenga con él
Las interpretaciones tienen un impacto emocional en el paciente. Éste puede conseguir una nueva conciencia de su situación y sentirse abrumado.
informar al paciente, resumir su conducta y ofrecerle introspección y comprensión ai respecto es el objetivo de una entrevista psicodiagnóstica