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SÍNDROMES CORONARIANAS :<3:, • MONABCH (Morfina, oxigênio, nitrato,…
SÍNDROMES CORONARIANAS
:<3:
Fatores de risco
Idade (> 60 anos), sexo masculino, HAS, DM, Dislipidemia, Tabagismo, História familiar (Masc. < 55 anos, Fem. <65 anos), Insuficiência renal, uso de cocaína.
Agudas
x
Crônicas
AGUDAS
Angina instável (troponina negativa)
IAM sem supra de ST
IAM com supra de ST
Sinais e sintomas relacionados à isquemia miocárdica aguda
IAM com SUPRA DE ST
(em duas derivações contíguas)
Oclusão total do vaso
CRÔNICA
Angina estável
Relação Oferta x Consumo de O2
Esgotamento da reserva coronariana!
Dor torácica desencadeada por esforço físico e que melhora com repouso ou uso de nitratos
Conduta
Classificação da dor torácica
Qualidade (em opressão/aperto - sinal de Levine)
Localização (retroesternal)
Irradiação (membros superiores, epigástrio, mandíbula)
Duração (> 20 minutos)
Sintomas associados (dispneia, palpitação, sudorese, mal estar, náuseas,vômitos, sincope, indigestão)
Investigação diagnóstica
Investigação DAC
Padrão ouro:
Cineangiocoronariografia
ECO, RX, TE, EcoDoppler, Cintilografia, RM, AngioTC
Investigação AI, IAM s/ e c/ supra de ST
ECG;
Marcadores bioquímicos (Troponina, CK-MB).
Diagnósticos diferenciais
Doença do refluxo gastroesofágico;
Dissecção de aorta;
Pneumonia;
Pneumotórax hipertensivo;
Tromboembolismo pulmonar.
•
MONABCH
(Morfina, oxigênio, nitrato, AAS, beta bloqueador, Clopidogrel, Heparina)
Terapia de reperfusão
Cateterismo;
Angioplastia;
Medicamentosa: fibrinolítico - estreptoquinase;
IAM com supra ST, < 12 horas (ideal < 3h)
