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Recomendaciones de manejo de la depresión
en Atención Primaria.
Presentaciones de síntomas depresivos primarios:
Trastorno depresivo mayor:
Episodios de depresión sin eventos de manía
Duración: Al menos 2 semanas
Depresión unipolar
No deben con estado de ánimo triste
Estos ocurren por pérdidas o decepciones
Depresión Clínica
No es una reacción normal antes dificultades
Depresión no especificada
No tiene criterios diagnósticos para distimia ni de trastorno depresivo mayor
Trastorno distímico:
Estado de ánimo depresivo de bajo grado
Persistente
Duración: Al menos 2 años
Diagnóstico:
Al evaluar la situación del paciente se debe tener en cuenta:
Posibles causa físicas o medicamentos
En ancianos: Estado
físico, condiciones de vida, aislamiento social
Ideas o intentos de suicidio
Características psicológicas, sociales,
culturales y físicas.
Relaciones interpersonales
Antecedentes familiares o personales de depresión
Apoyo social y recursos de ayuda
Se basa en:
Signos, síntomas y antecedentes personales
del paciente.
Pruebas biológicas, neuropsicológicas o psicológicas
Exploración física
Para descartar patología:
Médica
Quirúrgica
Pruebas complementarias
Se deben definir causas potenciales
Proceso psiquiátrico no afectivo
Intoxicación o abstinencia por alcohol o drogas
Consecuencia biológica
Entrevista Clínica orientada a la Depresión:
Método más eficiente para la detección.
Anamnesis de los síntomas
Análisis de su curso longitudinal
Preguntas sobre los estados de ánimo
Examen del estado mental
Utilizar lenguaje ordinario
Ambiente tranquilo y relajado
Caracterizada por la empatía
Revisar vida emocional y quejas
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Si se usan términos técnicos estos deben explicarse
Orientación/Cooperador/Alerta
Si hay ideación/intención suicida
Actividad Motora
Rasgos psicóticos
Trastorno depresivo mayor
Distimia
Trastorno bipolar
Otros
Antecedentes, problemas anteriores
Principalmente
Pérdida de interés o placer
Estado de ánimo depresivo
Tratamiento:
Enfoques psicoterapéuticos
Terapia cognitiva-conductual
Terapia interpersonal
Derivación a Servicios Especializados
Otras razones como:
Dificultades en el diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Comorbilidad psiquiátrica
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Pacientes con trastorno depresivo
mayor con deterioro funcional muy grave
Riesgo autolítico
Síntomas psicóticos
Catatonía
Depresión en:
Niños
Adolescentes
Embarazadas
Terapia
electroconvulsiva (TEC)
Medicaciones