Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 5.3 ความผิดปกติของฮอร์โมน - Coggle Diagram

- - - - Infection
      - Preterm birth
      - Pregnancy induced hypertension
      - Diabetic nephropathy
      - Diabetic retinopathy
      - Polyhydramnios
      - Dystocia
      - Postpatum hemorrhage
    - - Malformation
      - Fetal Death
      - Abortion
      - Macrosomia
      - IUGR
    - - Hyperbilirubinemia
      - Polycythemia
      - Hypertrophie
      - Neonatal hypokalemia
      - Neonatal hypoglycemia
      - Inheritance of diabetes
      - RDS
  - - - fasting plasma glucose < 105 mg/dl
      - 2-hour post prandial glucose < 120 mg/dl
    - - fasting plasma glucose > 105 mg/dl
      - 2-hour post prandial glucose >120 mg/dl
  - - - อายุมากกว่า 35 ปี
      - ครอบครัว
      - BMI >27 kg/m2
      - Hx. DM
      - คลอดผิดปกติ
      - Urine : Trece
    - - Plasma glucose > 140 mg/dl ส่ง OGTT
      - 140-199 mg/dl นัด 1 wks. มาตรวจ DM
      - Glucose 50 g. 1hr.
      - 200 mg/dl = GDM
  - - - การใช้ Insulin
      - การคุมน้ำหนัก
      - งดอาหารน้ำตาล
      - ความสะอาดของร่างกาย
      - ควบคุมอาหาร
      - การสังเกตเด็กดิ้น
      - การสังเกตภาวะแทรกซ้อน
    - - การใช้ Insulin
      - IV fluid
      - การกำหนดเวลาคลอด
      - การคลอดตามข้อบ่งชี้
    - - การเสริมวิตามิน
      - การประเมินพยาธิสภาพ
      - สภาพเศรษกิจและสังคม
      - การควบคุมระดับกลูโคส
      - การให้คำปรึกษาก่อนการตั้งครรภ์
      - การออกกำลังกาย
    - - ภาวะแทรกซ้อน
      - การดูแลทั่วไป
      - Breast feeding
      - การคุมกำเนิด
      - ควบคุมระดับน้ำตาล
      - การดูแลทารก
- - - - เจาะเลือดตรวจ TSH
        
        T3 uptake สูง T4 สูง
        
        ค่าปกติ 0.35-5 mU/dl
        
        FT4= 0.8-2.3 ng/dl
        
        Total T3 = 80-220 ng/dl
      - การตรวจเลือด CBC
  - - - ความดันโลหิตสูงร่วมกับการตั้งครรภ์
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - แท้งและคลอดก่อนกำหนด
    - - ต่อมไทรอยด์เป็นพิษแต่กำเนิด
      - ภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนแต่กำเนิด
      - ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
  - - - Methimazole
      - Adrenergic blocking agent (Inderal)
      - Propylthiouracil (PTU) 100-150 mg/day
      - Radioiodine therapy
  - - - ยาต้านไทรอยด์ฮอร์โมนและ iodine
      - การรักษาแบประคับประคอง
  - - - วัดสัญญาณชีพทุก 1-2 ชั่วโมง
      - ดูแลให้ยาระงับปวด
      - อาการหายใจไม่สะดวก ใจสั่น
      - ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
      - จัดท่านอนศีรษะสูง
      - ประเมินสภาพของทารกในครรภ์
    - - ฟังเสียงหัวใจทารกทุก 5 นาที
      - หลังคลอดฉีด Syntocinon
      - ให้ผู้คลอดเบ่งน้อยที่สุด
      - ห้ามใช้ยา methergin
      - ประเมินสัยญาณชีพทุก 10 นาที
    - - แนะนำการปฏิบัติตัว
        
        การรับประทานยา
        
        รักษาความสะอาด
        
        การพักผ่อนวันละ 10 ชั่วโมง
        
        นับการดิ้นของทารก
        
        รับประทานอาหาร 4000-5000 แคลอรี่
      - อธิบายให้ผู้ป่วยและญาติอารมณ์ที่เปลี่ยนแปลง
      - อธิบายเกี่ยวกับโรค
- - - - น้ำหนักเพิ่ม
      - ทนเย็นไม่ได้
      - เบื่ออาหาร
      - ผมร่วง เล็บเปราะ เสียงแหบ
      - ผิวแห้งกร้าน
    - - T ต่ำ DTR ช้า
      - ระดับ FT4 ต่ำ ระดับ TSH ต่ำ
    - - การรักษามาก่อน
      - การใช้ lithium
  - - - ทารกตายในครรภ์
      - ความดันโลหิตสูง
      - คลอดก่อนกำหนด
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - แท้ง
      - ตกเลือดหลังคลอด
    - - ทารกมีความบกพร่องในการพัฒนาสมอง
      - Cretinism
  - - - รับประทานอาหารที่มีโปรตีน คาร์โบไฮเดรตและมีเส้นใย
      - การพักผ่อน
      - การรับประทานยาอย่างต่อเนื่อง
      - การติดตามฝากครรภ์ตามนัด
    - - ซักประวัติผู้คลอดเพื่อพิจารณาความเสี่ยง
      - การขาดไอโอดีน
      - เจาะเลือดจากสายสะดือทารกแรกเกิดเพื่อส่งตรวจหาไทรอยด์ฮอร์โมน