Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
5.4 ความผิดปกติ ของการหายใจ - Coggle Diagram
5.4 ความผิดปกติ ของการหายใจ
2. วัณโรคปอด
:warning: อาการและอาการแสดง
มีอาการไอ ซึ่งในระยะแรกจะไอแห้งๆต่อมาจึงมีเสมหะ ลักษณะเป็นมูกปนหนองจะไอมากขึ้นเวลาเข้านอน หรือตื่นนอนตอนเช้า
อาการไอมักจะเรื้อรังนากว่า 3สัปดาห์
อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักตัวค่อยๆลดลง
มีไข้ตอนบ่าย เหงื่อออกตอนกลางคืน
:warning: การวินิจฉัย
ซักประวัติอาการและอาการแสดง
Tuberculin skin test ซึ่งวิธีนี้ไม่แนะนำให้ใช้ตรวจใน หญิงตั้งครรภ์และหญิงที่ให้นมบุตร
X-ray ปอด
การส่งตรวจเสมหะ -Acid fast bacilli staining -Culture for mycobacterium tuberculosis -Polymerase chain reaction(PCR)
:warning: การพยาบาล
ระยะหลังคลอด
แยกทารกออกจากมารดาจนการเพาะเชื้อจากเสมหะของ มารดาได้ผลลบ
ทารกแรกเกิดควรได้รับการตรวจ Tuberculin skin test เมื่อแรกเกิด พร้อมกับให้ยา INH และ rifampicin ทันที หลังคลอด
ทารกได้รับการฉีด BCG เพื่อป้องกันวัณโรคชนิดแพร่ กระจายหลังคลอด
ระยะคลอด
ดูแลให้อยู่ในห้องแยก ให้ผู้คลอดพักผ่อนให้เพียงพอ
ประเมินสุขภาพทารกในครรภ์และความก้าวหน้าของการคลอด
ระยะตั้งครรภ์
แนะนำรับประทานยาตามแผนการรักษาของแพทย์ใช้ยาสูตร 2HRZE/4HR
แนะนำรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง เน้นปลา นม ไข่ เพิ่มอาหารที่มีธาตุเหล็ก
จัดสิ่งแวดล้อมในบ้านให้อากาศถ่ายเทได้สะดวก
สวมผ้าปิดปากป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ ไม่ไอจามรดผู้อื่น
ฝากครรภต์ามนัดเพื่อประเมินการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
1. หอบหืด
:red_flag: อาการและอาการแสดง
มีอาการไอเรื้อรัง (มากกว่า 8 สัปดาห์)
หายใจลำบากหรือแน่นหน้าอก
หายใจมีเสียง wheezing
เหงื่อออกมาก
หายใจเร็วมากกว่า 35 ครั้ง/นาที
ชีพจรเร็วมากกว่า 120 ครั้ง/นาที
:red_flag: การวินิจฉัย
การซักประวัติ อาการและอาการแสดง
การตรวจร่างกาย จะได้ยินเสียง Wheezing หรือ Rhonchi
ตรวจเสมหะยอมเชื้อ ตรวจเอกซ์เรยท์รวงอก
:red_flag: ผลของโรคต่อการตั้งครรภ์
มารดา
ความดันโลหิตสูงขณะต้ังครรภ์
ตกเลือด
asthmatic attack
ทารก
คลอดก่อนหนด
น้ำหนักตัวน้อย
ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
ตายปริกำเนิด
:red_flag: การพยาบาล
ระยะต้ังครรภ์
ฝากครรภ์ตามนัด
หลีกเลี่ยงอากาศเย็นหรือร้อน
รับประทานยาตามแผนการรักษา
นับและบันทึกลูกดิ้น
รับประทานอาหารเน้นโปรตีน
ระยะคลอด
จัดท่านอนศีรษะสูง
ดูแลให้ออกซิเจนเมื่อหอบ
รับยาตามแผนการรักษา
ประเมินลักษณะการหายใจ ชีพจร สีเล็บ
ระยะหลังคลอด
ได้ร้บยารักษาโรคหอบหืดอย่างต่อเนื่อง
เน้นการป้องกันการตกเลือดหลังคลอด
ส่งเสริมการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา
:red_flag: ผลของการตั้งครรภ์ต่อโรค
ช่วงหลัง
จะมีปริมาตรอากาศเหลือค้างในปอด ทำให้เนื้อปอดบางส่วนแลกเปลี่ยนก๊าช ได้ไม่สมบูรณ์
ช่วงแรก
หัวใจทำงานหนักขึ้นเนื่องจากปริมาณ น้ำหนักตัวและน้ำในร่างกายเพิ่มขึ้นจะ พบหายใจลำบาก
3. Covid-19
:recycle: การดูแลหญิงตั้งครรภ์ หญิงหลังคลอด กลุ่มปกติ
หลีกเลี่ยงการสัมผัส
รักษาระยะห่าง
เลี่ยงการใช้มือสัมผัสบริเวณดวงตา ปาก และจมูก
รับประทานอาหารที่ปรุงสุกใหม่
งดใช้ของส่วนตัวร่วมกับผู้อื่น
ล้างมือบ่อย ๆ ด้วยสบู่และน้ำสะอาดนาน 20 วินาที
ไอจาม ปิดปาก
ถ้ามีอาการไข้ไอเจ็บคอ หายใจเหนื่อยรีบไปพบแพทย์
ฝากครรภ์ตามนัด
:recycle: การดูแลหญิงตั้งครรภ์ หญิงหลังคลอด กลุ่มเสี่ยง
แยกกักตัวสังเกตอาการ 14 วัน
งดออกชุมชน
พิจารณาเลื่อนการฝากครรภ์ หากอยู่ในกำหนดกักตัว
กรณีเจ็บครรภ์คลอดต้องไปโรงพยาบาลทันทีและแจ้ง เจ้าหน้าที่ให้ทราบ
:recycle: การดูแลทารกแรกเกิด กรณีมารดาเป็นผู้ที่สงสัยติดเชื้อ หรือติดเชื้อ COVID 19
ยังไม่มีหลักฐานการติดต่อผ่านทางรกหรือ ผ่านทางน้ำนม
ยังไม่มีหลักฐานทางวิชาการในการแพร่เชื้อ ไวรัสผ่านทางน้ำนม
อธิบายถึงความเสี่ยงการเลี้ยงลูกด้วยนมมารดา ให้มารดาเข้าใจและเป็นผู้ตัดสินใจเอง
แยกตัวออกจากทารกอื่นและต้องสังเกตอาการเป็น เวลา 14 วัน
:recycle: ข้อปฏิบัติในการบีบน้ำนมและการป้อนนม
อาบน้ำหรือเช็ดทำความสะอาดบริเวณเต้านม
ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่ หรือแอลกอฮอล์เข้มข้น 70%ขึ้นไป
สวมหน้ากากอนามัยตลอดการทำกิจกรรม
งดการสัมผัสบริเวณใบหน้าของตนเองและทารก
ป้อนนมทารกด้วยการใช้ช้อนหรือถ้วยเล็ก
ล้างทำความสะอาดอุปกรณ์การให้นมหลังเสร็จสิ้นกิจกรรม