Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคหัวใจล้มเหลว(Congestive heart failure), ลิ้นหัวใจไมตรัลรั่ว,…

- - - - Hb 8gm./dl .
      - Hct. 24 %
      - WBC 9600 cell/mm.³
      - Platelete 140,500 cell/mm.³
    - - BUN 16 mg./dl.
      - Cr 1.0 mg./dl.
      - Albumin 2.1 gm./dl
      - Total protein 5.3 gm./dl.
- - - - 1.O:สีเหลืองซีด คล้ำ มือเท้าเย็น มีเหงื่อซึม เยื่อบุตาซีด
      - 2.O:Capillary refill time 3 วินาที
      - 3.O:BP= 89/50 mmHg
      - 4.O:คลำชีพจร ค่อนข้างเบา เร็วไม่สม่ำเสมอ 90-110 b /min
      - 9.S:ปัสสาวะออกน้อย
      - 11.S:หายใจหอบเหนื่อย
      - 5.O:ฟังได้ยินเสียง murmur ที่ตำแหน่ง mitral valve
      - 10.S:นอนราบไม่ได้ และหายใจไม่สะดวกในเวลากลางคืน
      - 6.O:คลำ PMI พบที่ ICSที่ 6 ตัดกับ anterior axillary line
      - 7.O:Hb 8 gm./dl .
      - 8.O:Hct. 24 %
    - - 1.เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
      - 2.เพื่อให้ได้รับเลือดอย่างเพียงพอในอวัยวะต่างๆของผู้ป่วย
    - - 1.อาการหายใจหอบเหนื่อยลดลง
      - 2.สัญญาณชีพปกติ BP ≥ 90 / 60 mmHg.
      - 3.ผิวหนังอุ่น ชีพจรส่วนปลายแรง Capillary refill time <3sec.
      - 4.ค่า HB ปกคิ คือ13.5-17.5gm./dl
      - 5.ค่า Hct.ปกติ คือ 38.8 – 50.0 %
    - - ดูแลให้ผู้ป่วยนอนพักบนเตียง (best rest)
      - ให้ออกซิเจนตามแผนการรักษา
      - วัดสัญญาณชีพทุก 2-4 ชั่วโมง รักษาระดับ BP ≥ 90 / 60mmHg, MAP ≥ 70mmHg
      - ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจ และเสียง mermer
      - Monitor EKG เฝ้าระวังภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - ประเมินอาการเจ็บหน้าอกจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
      - ประเมินภาวะ low cardiac output ได้แก่ neuro's Signs, record urine output ประเมินการทำงานของไต capillary refill time และชีพจรส่วนปลาย
  - - - 1.O:น้ำหนักตัว 49 กิโลกรัม (1 สัปดาห์ก่อน 45 กิโลกรัม )
      - 2.O:ขาบวมกดบุ๋มทั้งสองข้าง
      - 3.O:ปอด ฟังได้เสียง crepitation both lung หายใจหอบเหนื่อย 32 b/min
      - 4.O:Albumin 2.1 gm./dl
      - 5.O:Total protein 5.3 gm./dl.
    - - 1.ผู้ป่วยที่มีสมดุลของน้ำและเกลือแร่
      - 2.เพื่อใหู้้ป่วยสุขสบายอาการหอบเหนื่อยลดลง
    - - ปริมาณน้ำเข้าเท่ากับน้ำออกจากร่างกาย (Intake-Output หรือ intake <Output)
      - 2.IBW อยู่ในเกณฑ์ตามต้องการ
      - 3.อาการบวมตามแขนขา กันกบ รอบตา ลดลง
      - 4.ค่า Albumin ปกติ คือ 3.5 - 5 gm/dL
      - 5.ค่าTotal protein ปกติ คือ 6.4 – 8.3 gm/dL
    - - ดูแลให้ผู้ป่วยนอนท่า fowler's position
      - วัดสัญญาณชีพทุก 2-4 ชั่วโมง (ตามความรุนแรง)
      - 3.ประเมินอาการบวมทุก 8 ชั่วโมง
      - 4.ชั่งน้ำหนักทุกวันหลังตื่นนอนตอนเช้า (ถ้าผู้ป่วยสามารถยืนได้)
      - 5.ฟังเสียงปอดทุก 4-8 ชั่วโมงเฝ้าระวังน้ำคั่งในปอด
      - 6.ดูแลให้ได้ยาขับปัสสาวะตามแผนการรักษา: flurosemide (lasix)
      - 7ดูแลให้ได้รับประทานอาหาร: high potassium (โดยเฉพาะรายที่ได้รับยาขับปัสสาวะ lasix) และ Low Sodium
  - - - 1.ผู้ป่วยมีความทนต่อกิจกรรมเพิ่มขึ้นตามขีดความสามารถไม่มีอาการหายใจลำบาก
    - - 1.O:อาการเหนื่อย หายใจหอบ นอนราบไม่ได้
      - 2.O:PR= 108 b/min
      - 3.O:RR= 32 b/min
      - 4.O:BP= 89/50 mmHg
    - - สัญญาณชีพ (P, RR, BP) ขณะทำกิจกรรมและหลังทำกิจกรรมอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือเปลี่ยนแปลงไม่เกินร้อยละ 10
      - สามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวันและกิจกรรมต่างๆได้ตามต้องการ
    - - ดูแลให้ผู้ป่วย Bed rest / absolute bad rest
      - 2.ให้ผู้ป่วยทำกิจกรรมตามความเหมาะสมโดยไม่มีอาการหอบเหนื่อย (Activity as tolerate)
      - ประเมินสัญญาณชีพก่อนขณะและหลังทำกิจกรรม (P, RR, BP)
      - ให้นอนพักหลังรับประทานอาหาร (bed rest after meal)
      - ให้การพยาบาลทั้งหมดหรือบางส่วนตามความเหมาะสม (Total care or partial care)
      - ให้คำแนะนำญาติผู้ดูแลช่วยกิจกรรมสงวนพลังงาน
      - ทำกิจกรรมการพยาบาลให้รบกวนผู้ป่วยน้อยลง